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面對緊張型精神分裂癥患者 該怎么辦

2018-09-28 來源:精醫(yī)聯(lián)盟  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者獲得了精神狀態(tài)和身體狀況非常良好的恢復(fù)。以往使用齊拉西酮針劑多數(shù)是針對興奮激越期的精神分裂癥患者,而該緊張型精神分裂癥患者的治療經(jīng)歷讓我對齊拉西酮針劑的使用又有了新的領(lǐng)會,積累了新的經(jīng)驗。

作為一名精神科醫(yī)生,我們在臨床工作中常常遇到各種因為精神疾病而不合作的患者,這些患者對治療的不配合問題給我們的日常工作帶來很大的困擾,我們該怎么辦呢?

那是2017年11月中旬的一個中午,一陣急促的敲門聲喚醒了正在午休的我,同時傳出多人的喊聲:快快救救他!打開關(guān)閉不久的辦公室門,映入眼簾的一幕讓我驚呆了:好多人攙扶著一個瘦弱如柴、衣褲不整、站立不能、眼球不停地環(huán)顧四周的“老人”。

我急忙找個床讓他躺下,觸碰身體時感受到如同涼透了的僵尸,四肢各個關(guān)節(jié)不能彎曲,身體挺直,嘴里鼓鼓的,似塞滿了什么東西,用力扒開,流出的都是口水;無論跟他說什么都沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗,沒有目光交流,與周圍環(huán)境無任何情感聯(lián)系,長時間呆在一處,肢體擺成什么姿勢都保持不動,一直把頭抬著,好像枕著空氣一樣的擎在空中。

經(jīng)了解,患者潘某,男性,29歲,未婚,2015年冬季從外地打工回家時腳趾凍黑,去黑龍江省佳木斯市二二四醫(yī)院住院,期間不愿說話、愛發(fā)脾氣,其它未見異常。

出院后住其妹妹家,2016年03月離家出走,杳無音訊;

2017年5月由 精神病院遣送到佳木斯救助站被家人接回,回家后表現(xiàn)正常。

2017年8月到佳木斯四豐山打工,10月初家里有事給他打電話時不接,后來找到他時發(fā)現(xiàn)他呆坐于床上不語,右半身全是泥巴。

接回家后在地上呆立兩小時不動,強迫上床睡覺,晨起突然大喊,有尿只是喊,憋著不尿,最后實在憋不住時往褲子里尿,且吃東西越來越少,近十天滴水不進,去各大綜合醫(yī)院都沒檢查出毛病,家人實在沒有辦法才找到精神病院,想著死馬當(dāng)活馬醫(yī)。

作為具有三十多年臨床經(jīng)驗的精神科醫(yī)生,直覺告訴我這是一個緊張型精神分裂癥患者。這樣一個身體虛弱的患者,如果不改變精神癥狀,身體狀況將很難恢復(fù),甚至?xí)媾R著死亡。

在與患者家屬詳細溝通告之后,我們給患者做了全面的身體檢查,鼻飼奶粉后給予齊拉西酮針劑20mg肌注。

30分鐘后奇跡發(fā)生了,患者肌張力恢復(fù)正常,擺弄四肢都軟軟的,各個關(guān)節(jié)可彎曲。晚上下班前再一次注射齊拉西酮針劑20mg,這第二針使用后半小時患者就可以扶著下地慢慢走動,口腔里的口水也不見了,并能強迫喂進流食。

第二天上午繼續(xù)給予齊拉西酮針劑20mg,這第三針注射后更神奇的事情發(fā)生了,抬其下肢時患者用力往下壓,讓其睜眼時患者緊緊閉上雙眼,讓其閉上嘴時患者張大口似要吞什么東西一樣,患者終于表現(xiàn)出了相應(yīng)的情感反應(yīng)。

在連續(xù)使用齊拉西酮針劑三天之后,患者奇跡般地恢復(fù)了正常的交流,行走也同樣恢復(fù)正常?;颊哒f:“剛?cè)朐簳r心理什么都明白,但好像身體不受自己支配一樣,什么都動彈不了,你們說的話我也能聽到。”

從這個病例我們可以看到,該患者由于患緊張型精神分裂癥,出現(xiàn)緊張型性木僵,導(dǎo)致其無法配合治療,經(jīng)過肌注三天的齊拉西酮針劑后,患者獲得了精神狀態(tài)和身體狀況非常良好的恢復(fù)。以往使用齊拉西酮針劑多數(shù)是針對興奮激越期的精神分裂癥患者,而該緊張型精神分裂癥患者的治療經(jīng)歷讓我對齊拉西酮針劑的使用又有了新的領(lǐng)會,積累了新的經(jīng)驗。

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