兒童緘默癥常常被家長誤認為兒童自閉癥,針對二者的區(qū)別,保定世紀陽光心理咨詢中心李軍旗博士為我們指出:兒童緘默癥作為特種癥狀的緘默,指言語器官無器質(zhì)性病變,智力發(fā)育也無障礙而表現(xiàn)沉默不語。而自閉癥是不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。
兒童緘默癥多發(fā)生于敏感、膽怯、孤僻性格兒童,由于平時父母過分溺愛、保護、因初次離開家庭、環(huán)境變動而起病,部分病例可能與遺傳因素有關(guān)。癔病、情感性精神障礙、精神分裂癥患者亦可出現(xiàn)緘默癥狀。
引發(fā)兒童緘默癥的3大原因
兒童緘默癥一般無腦器質(zhì)性原因。目前認為,是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的,可能與以下幾個原因有關(guān)。
1.病前具有的性格特征:患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征,患兒的父母常有人格異常和精神障礙。
2.發(fā)育成熟延遲:患兒雖然已經(jīng)獲得語言功能,但開始說話的時間比正常兒童要明顯延遲,且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙,其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。
3.心理社會因素:患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷,如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等,有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病的。
兒童緘默癥的診斷
對于兒童緘默癥的準確診斷相當困難,需要一個全面的檢查評估,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會交流能力檢查、學習能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關(guān)的客觀檢查。目前,有關(guān)專家認為有5個臨床特征可作為診斷依據(jù)。
1.在需要言語交流的場合"不能"說話,而在另外一些環(huán)境說話正常。
2.持續(xù)時間超過1個月。
3.無言語障礙,沒有因為說話(或不同方言)引起的言語問題。
4.是由于入學或改變學校、搬遷或社會交往等影響到患兒的生活。
5.沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。
鑒別診斷
(一)選擇性緘默癥
"緘默"的高度選擇性是本癥特點?;純褐橇Πl(fā)育正常,韋氏兒童智力測驗智商在70或70以上。起病多在3~7歲,女性多見,多是敏感、羞怯性格。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常,亦無其它精神或身體障礙。
(二)癔病緘默癥
有時可與癔病木僵同時出現(xiàn),如無并發(fā)木僵,則表現(xiàn)緘默不語、寫字、手勢等動作都很敏捷,面部表情也很活潑。緘默表現(xiàn)和其它臨床癥狀一樣,具有發(fā)作、痊愈突然,易于接受暗示等特點。
(三)緊張癥的緘默癥
病人緘默不語,或有片斷的破裂性語言,同時可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動等癥狀。患者意識清楚、無智能缺損、自知力缺如。診斷應(yīng)根據(jù)精神分裂癥證的典型病史或緊張癥的有關(guān)典型癥狀。
(四)妄想的緘默癥
系統(tǒng)妄想癥與妄想型精神分裂癥都可發(fā)生緘默。常見因周圍人不同意患者所述妄想內(nèi)容,而拒絕與周圍人交談和因幻覺或妄想內(nèi)容"命令"患者不語而保持緘默?;颊邿o違拗、沖動、或僵住現(xiàn)象。
(五)抑郁癥的緘默癥
抑郁癥可以表現(xiàn)為木僵或喃喃自語,患者面容悲戚,有時伴發(fā)陣發(fā)性焦慮,病情嚴重者絕對緘默。慢性病例表現(xiàn)雖如"癡呆",但病史有初期悲觀妄想與情感抑郁,電休克治療后可恢復正常等可資鑒別。
(六)詐病性緘默癥
單純性詐病沒有任何病性,完全偽裝"不語";擴張性作詐病有一定真實病情,但緘默不是原有病情應(yīng)有的表現(xiàn)。
(七)其它
某些器質(zhì)性疾病在病程不同階段亦可出現(xiàn)緘默癥,如嚴重的帕金森氏病,腦血管疾患,腦缺氧后遺癥,雙側(cè)丘腦切開后,均可出現(xiàn)緘默癥樣臨床表現(xiàn),但相應(yīng)臨床表現(xiàn)、病史及實驗室檢查可資診斷。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.5配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥56可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥57拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥911.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥16調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥36清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥341.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥28生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥18.91.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥17胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥66.9癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥42用于輕~中度急慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價: ¥25本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5用于治療抑郁癥。
健客價: ¥71生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥59.4應(yīng)用其較強的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價: ¥38.5用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥39調(diào)節(jié)“粘”,熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥29補肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢、健忘。
健客價: ¥17用于輕中度急慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價: ¥30生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥15本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥48舒肝解郁,安神定志。用于情志不舒,肝郁氣滯等精神刺激所致的失眠、心煩、焦慮、健忘,更年期癥候群。
健客價: ¥39.8