一、求助者資料

林XX，男。18歲。某重點(diǎn)高中高三求助者。父親經(jīng)商。母親是小學(xué)老師。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。父母感情融洽。從小學(xué)到高中學(xué)習(xí)一直是班內(nèi)前三名。進(jìn)入高中后，排名稍落后，在班內(nèi)前十五名以內(nèi)。

從小身體健康狀況良好。小學(xué)時很活波，進(jìn)入初中開始變得話少了，交際也少了。到高中后，一般不出去玩，只學(xué)習(xí)。稍有時間也會上上網(wǎng)玩玩小游戲。節(jié)假日會在父母的伴隨下出去游玩。但回來后就會后悔，想著別的同學(xué)肯定在用功學(xué)習(xí)，自己在班上的學(xué)習(xí)名次會下降，沒有面子。自小一直是班里的好學(xué)生，別的同學(xué)的榜樣，也是家里親戚們小孩的榜樣，同時更是父母的驕傲。

二、軀體癥狀及心理問題描述

在初三時有時就有頭皮發(fā)緊，一考試便失眠的情形出現(xiàn)。進(jìn)入高中后，這個問題加重了。高二很嚴(yán)重，考試前頭暈頭痛，胃脹吃不下飯，伴隨拉肚子低燒?？荚囈贿^就自行緩解了很多。到醫(yī)院看過多次，沒有什么病變，醫(yī)生開些抗焦慮的藥吃，開始幾個月有明顯效果，一學(xué)期后吃著藥依然不能睡覺。進(jìn)入高三，不光考前緊張得不成樣子，吃藥一點(diǎn)效果也沒有，而且感覺大腦不當(dāng)家，記憶力下降了很多，因知道藥有很重的副作用，覺得是藥量過大的原因，就不吃藥了。而且后來考試過后也不緩解，甚至出現(xiàn)了幻覺，開始一進(jìn)班里就認(rèn)為大家都在看著他，都在背后說他，瞧不起他。后來，在大街上也認(rèn)為走路的人都在看他，說他，瞧不起他。精神科醫(yī)生診斷他是精神分裂癥。他一下子精神迸潰了，差點(diǎn)自殺成功。

三、心理咨詢過程

對林XX咨詢總共有四次?？偣灿脮r七個咨詢時。

第一次咨詢：用時兩個咨詢時

咨詢目標(biāo)：1、收集資料，2、去診斷化，3、消解幻覺

咨詢技術(shù)：情景劇游戲療法

咨詢內(nèi)容：首先給求助者進(jìn)行精神分裂癥去診斷化，有幻覺不等同于就是精神分裂。他的幻覺是過度焦慮緊張導(dǎo)致的。通過感知讓他認(rèn)識到自己產(chǎn)生幻覺的由來。讓他明白任何人在一種極度的情緒狀態(tài)下都很可能產(chǎn)生幻覺。

學(xué)習(xí)本來是實(shí)現(xiàn)個人良好發(fā)展的一種有效手段，也是讓人獲得知識充實(shí)感的良好目的。由于目前教育模式的不合理，學(xué)校偏重于升學(xué)率，老師偏重于成績，總是以學(xué)習(xí)成績以班級年級的排名論英雄的方式當(dāng)作最有效督促手段；家長和社會對求助者的學(xué)習(xí)成績及名次的關(guān)注強(qiáng)化，在這樣的環(huán)境下導(dǎo)致一部分求助者過分重視“成績排名”。以至于他們在學(xué)習(xí)中，不是把注意力放到到底學(xué)會了沒有，到底掌握了哪些學(xué)習(xí)內(nèi)容，而是過度的關(guān)注分?jǐn)?shù)和名次，關(guān)注別人對自己的評價，并且以他人對自己的評價當(dāng)作自己行為的標(biāo)準(zhǔn)，從而失去真正的自我。這樣弄得自己心態(tài)浮躁，情緒焦慮。由于他們讓他人對自己的評價左右了自己的前進(jìn)方向，導(dǎo)致學(xué)習(xí)目的和手段的倒置，舍本而逐末，于是痛苦莫名。其實(shí)，人不能總生活在別人的評價之中，而要懂得靠自己的實(shí)力去創(chuàng)造自己的人生。高考的過程，是自己和自己戰(zhàn)斗的過程。拋棄雜念和別人的評價，就更容易專心，更容易成功。

他還表現(xiàn)在對考試結(jié)果的認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為考試成績與排名與自己的未來是“榮辱與共”，考試成績將決定自己的一生。其實(shí)考試遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有那么大的作用，將來的發(fā)展如何，并不是說考上大學(xué)，一生幸運(yùn)；考不上大學(xué)，終生無為。所以求助者要看透高考，理解學(xué)習(xí)。在沖刺時刻，實(shí)事求是地增強(qiáng)能力，淡泊名利，關(guān)注需要改進(jìn)的問題。

第二次咨詢：與第一次時間間隔一周，用時兩個咨詢時

上次咨詢效果：幻覺消失。焦慮情緒也明顯減輕。能看書學(xué)習(xí)了。

咨詢目標(biāo)：改變不合理認(rèn)知使情緒合理化

咨詢技術(shù)：1、認(rèn)知療法，2、團(tuán)體咨詢游戲療法，3、系統(tǒng)脫敏焦慮情緒

咨詢內(nèi)容：和求助者一起分析患考前焦慮綜合癥的典型特征是什么？得來的結(jié)果是患得患失，妄自菲薄。對自己的成績、別人的分?jǐn)?shù)，往往特別計(jì)較，只看一時一地，不能縱觀全局，用一時的現(xiàn)象，來推斷將來的事情，以至于影響到自己的情緒，無法專心應(yīng)考。出現(xiàn)這樣的情況該怎么辦？求助者應(yīng)多與自己縱向比較，關(guān)注自己的特點(diǎn)，而不是把注意力放在別人身上。尤其是在復(fù)習(xí)進(jìn)入沖刺階段的時候，時間非常寶貴，復(fù)習(xí)任務(wù)又大，求助者要學(xué)會自我調(diào)試，總盯著別人的學(xué)習(xí)或者行動，只會先讓自己亂了陣腳。通過分析讓求助者要明白，高考面向的是全國的中學(xué)生，同班同學(xué)既是競爭者，更是合作者。所以自己只要認(rèn)真規(guī)劃，踏實(shí)解決自己的問題，堅(jiān)持每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，到考試前就會有很大進(jìn)步。

同時，和求助者一起總結(jié)出提高學(xué)習(xí)效率必須端正如下認(rèn)知：一是你的付出可能還不到回報(bào)的時候。在學(xué)習(xí)上很多同學(xué)容易犯的毛病是希望今天努力了明天就獲得成效。其實(shí)付出和回報(bào)的周期有時往往要經(jīng)過很長一段時間。所以我們不在意付出和回報(bào)是否相符，我們要重視學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。二是你的方法可能不對頭，南轅北轍。高三的復(fù)習(xí)，不僅量大，而且復(fù)雜，僅靠努力和勤奮，是解決不了問題的。我們所說的付出，不是你在學(xué)習(xí)上花費(fèi)了多少時間，用了多少腦筋，而是指在學(xué)習(xí)上你做出了多少實(shí)實(shí)在在有效的學(xué)習(xí)行動。因此，應(yīng)該把更多的時間花在對復(fù)習(xí)方法的反思上，而不是盲目擔(dān)憂。

第二次咨詢結(jié)束時建議求助者回校學(xué)習(xí)。

第三次咨詢：與上次咨詢間隔一周，時長一個咨詢時

上次咨詢效果：回校學(xué)習(xí)一切都正常起來了，就是有些焦慮也不再關(guān)注它。

咨詢目標(biāo)：個人職業(yè)規(guī)劃

咨詢技術(shù)：用成功立志學(xué)激勵成功。

一個人要想成功不是他要成為別人，而是要樹立個人品牌。一個人的成功不是他在基礎(chǔ)教育中考試怎么樣，考上什么樣的學(xué)校，而是他在走入社會后能否獨(dú)立，有無個人溶入集體的作用和無人替代的價值。只有樹立起自己長遠(yuǎn)的理想追求，才會有做不完的事情，才會看到更廣闊的天地，才能飛得更高。這時頭腦就會充實(shí)，生活很有樂趣。有長遠(yuǎn)具體的目標(biāo)和信念就少了許多虛擬焦慮與恐怖。

第四次咨詢：與上次咨詢間隔兩周。咨詢時長兩個咨詢時

上次咨詢效果：回學(xué)校學(xué)習(xí)十分有心勁，不再想那些亂七八糟的事情有，專心學(xué)習(xí)，很是開心。

咨詢目標(biāo)：對前幾次的咨詢作個總結(jié)。

學(xué)會在生活中見風(fēng)使舵，不讓情緒說話。及時良性應(yīng)對生活學(xué)習(xí)的壓力，把焦點(diǎn)集中在解決問題而不是情緒上。這次又提出一個問題：他有時會手淫，手淫感覺很不好。問怎么解決。當(dāng)時對性進(jìn)行一番生理心理認(rèn)知后，只反問他一個問題。你餓了，要不要吃飯，你吃飯?jiān)趺闯?，只要不刻意在人前表演，關(guān)起門來自吃，只要你吃飽了，誰管你怎么吃，吃多少。求助者笑著說我明白了。沒問題了。

整個咨詢結(jié)束。一年后求助者來工作室看我，得知他考上一重點(diǎn)大學(xué)，并在班里當(dāng)選為班干部，目前狀態(tài)良好。

許多次想遠(yuǎn)離塵世的淡漠風(fēng)煙，遠(yuǎn)離寂寞，卻發(fā)現(xiàn)，無論我走得多么遙遠(yuǎn)，無論我經(jīng)歷過多少艱難，我永遠(yuǎn)也離不開我頭頂?shù)倪@方天空，我腳下的這塊土地。我的青春里，不僅僅是寂寞而已，我的文字，在我心底，是柔柔的，暖暖的憶念。在我的世界，我的文字，與寂寞有染，與愛有關(guān)。