失眠該看哪個科?

一說到失眠，相信絕大多數(shù)人想到要去看神經(jīng)內(nèi)科，其后發(fā)生的事情是可以想象的：肯定是先一系列的神經(jīng)內(nèi)科的檢查，譬如腦電波等等，如果一切正常，那等待你的一定是種種幫助睡眠的藥物，但往往這些藥物的幫助并不大。此后，失眠就好像成了不治之癥，你也被冠上了“神經(jīng)衰弱”的帽子，成了醫(yī)院的?？?。

除了在神經(jīng)科，在醫(yī)院的很多其他科室?guī)缀醵伎梢砸姷缴窠?jīng)衰弱的人，因為除了失眠以外，神經(jīng)衰弱的人往往還常會伴有身體上的不適。不過不知道是幸運還是不幸，一切檢查結(jié)果卻又總顯示他們并沒有任何器質(zhì)性的改變。盡管一次次的檢查結(jié)果顯示一切正常，但他們往往換一個科或換個醫(yī)院繼續(xù)查找自己的病因，或?qū)で箪`丹妙藥來解除自身的痛苦。

雖然看了很多醫(yī)生，檢查了很多項目，試了很多治療方法，但卻很少有人能想到去精神科或臨床心理科診治，甚至很多臨床醫(yī)生都還沒有認(rèn)識到心理問題和情緒狀態(tài)對軀體感覺和睡眠功能的關(guān)鍵性影響。神經(jīng)衰弱在疾病分類中應(yīng)歸屬于精神科，在教材體系上也屬于精神衛(wèi)生學(xué)，因此精神科醫(yī)生才是最擅長診治神經(jīng)衰弱的人。

女性更易感

根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，神經(jīng)衰弱女性患病率為15.8‰，而男性患病率為2.3‰，女性患病率明顯多于男性。這主要是由于女性有獨特的生理特點：

1內(nèi)分泌

月經(jīng)前期，因雌激素水平增高黃體酮缺乏等影響，?？梢鹦约に刂g的不平衡，出現(xiàn)胸悶、情緒焦慮、悲傷欲哭，對各種刺激過敏等。產(chǎn)褥期，由胎盤分泌的黃體酮、雌激素水平下降，易致腦機能障礙，也易出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

2獨特的生理過程的特點

如月經(jīng)、妊娠、分娩、泌乳和產(chǎn)褥等。由于上述兩個因素的影響，女性?？沙霈F(xiàn)情緒波動大，喜悅、悲傷、興奮、抑郁、焦慮等，總之是情緒多變。

在被診斷為神經(jīng)衰弱的人中，女性也明顯多于男性。這除了受女性本身獨具的生理因素影響外，還與文化和傳統(tǒng)意識有關(guān)。在這種環(huán)境下，女性往往性格趨于內(nèi)向，情感更為豐富，對情感的體驗也更為細(xì)膩、敏銳。所有這些，都成為女性的易感因素。

神經(jīng)衰弱大多是抑郁癥

被神經(jīng)科的醫(yī)生診斷為神經(jīng)衰弱的人，如果此時看精神科，得到的結(jié)論可能就是抑郁癥。為什么同樣是醫(yī)生，但得出的結(jié)論卻是如此大相徑庭?這是誤診嗎?

許多本該診斷為抑郁癥的人卻被統(tǒng)統(tǒng)劃歸為神經(jīng)衰弱，原因之一是由于很多內(nèi)科醫(yī)生缺乏相關(guān)的精神病學(xué)方面的知識，無法準(zhǔn)確對抑郁癥進行識別。由于抑郁癥的早期癥狀就是失眠，而在我國，失眠往往就是神經(jīng)衰弱的代名詞。二是由于受傳統(tǒng)觀念的影響，神經(jīng)衰弱相對于抑郁癥來說要容易接受得多。而在美國的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，根本就沒有神經(jīng)衰弱一詞，有調(diào)查顯示：在被診斷為神經(jīng)衰弱的人中，有86%以上實際上是抑郁癥。但實際上將抑郁癥診斷為神經(jīng)衰弱，就好像把肺炎診斷為感冒，后果可能會很嚴(yán)重。

抑郁癥的發(fā)生是三個方面綜合作用的結(jié)果，除了心理原因，還有社會原因和生物學(xué)原因。生物學(xué)原因指的是在大腦中的神經(jīng)介質(zhì)發(fā)生了紊亂，這是患抑郁癥的主要原因，所以必須通過藥物治療。

神經(jīng)衰弱與失眠的區(qū)別

有一部分人睡不著覺就稱自己是患有神經(jīng)衰弱，但把神經(jīng)衰弱與失眠混為一談，其實是錯誤的。大約有96%的神經(jīng)衰弱的人都有失眠的主要癥狀，但是神經(jīng)衰弱有其獨特的特征，主要表現(xiàn)為精神易興奮、易疲勞，伴有各種身體不適感和睡眠障礙，且病程很長，癥狀時輕時重，每次病情波動常與心理因素有關(guān)。若出現(xiàn)失眠的同時，還有頭痛、頭昏、記憶障礙、植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，則可以考慮為神經(jīng)衰弱。

神經(jīng)衰弱的失眠主要表現(xiàn)為入睡困難，常會感到睡眠不足和多夢，且夢境內(nèi)容多為惡夢，能清晰回憶。特別要提醒的是，如果是有頑固性失眠，就應(yīng)考慮到是抑郁癥的可能性了。