得了雙相障礙 更容易得性?。?/h1>

2019-05-10 來源：支點(diǎn)心理咨詢  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：即使你真的是因?yàn)榫裾系K才求治，那也沒什么好羞恥的。就好像你會(huì)因?yàn)槠渌魏紊眢w狀況而求助一樣，你是去向一個(gè)專家詢求幫助。

心理咨詢也許對于很多人來說，是既神秘又令人害怕的，尤其是當(dāng)你不知該期待什么的時(shí)候。神秘于，我們即將向心理咨詢師說出的或許本來就是個(gè)秘密，從沒有對誰說起過；害怕于，心理醫(yī)生這個(gè)詞，讓人覺得抗拒。去看心理醫(yī)生就意味著自己被歸為生病或者有問題的那一類，這是我們都想回避和拒絕的。

我們還會(huì)有一系列的擔(dān)心，我要向一位陌生人說出秘密嗎？TA會(huì)怎么看我？如果我們在街上遇到了，該怎么向朋友或家人介紹？就算這些都不考慮，我的問題多長時(shí)間能解決？一次？兩次？如果我無法長期堅(jiān)持怎么辦？真的只是“聊天”就能解決我的問題？那我能否自己克服？

這些關(guān)于心理咨詢的疑惑，也剛好是心理咨詢師希望大家了解的。一起來看！

根據(jù)這些專家所說，大多數(shù)心理從業(yè)者有他們自己的心理咨詢師——可能不是全程護(hù)航，但至少在職業(yè)生涯的某些節(jié)點(diǎn)上是有的。多數(shù)心理學(xué)研究生課程甚至要求申請者有被治療的經(jīng)歷，Smith說。

大多數(shù)心理治療師不會(huì)開藥給你

這通常是精神科醫(yī)生的工作，或者是家庭醫(yī)生的——不是心理咨詢師或者社工的工作，Bufka說。但你的治療師可以跟其他專業(yè)人員合作幫你開始或者停止藥物治療，如果你對這方面感興趣的話。

你不一定要被診斷為精神疾病才求治

一個(gè)常見誤解是：“你必須得‘瘋了’才要去做治療。”Howes說。“人們之所以去做心理咨詢的理由很多，跟精神疾病關(guān)系不大。

即使你真的是因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/jsbpd/jsbfl/jsza/' target='_blank'>精神障礙才求治，那也沒什么好羞恥的。就好像你會(huì)因?yàn)槠渌魏紊眢w狀況而求助一樣，你是去向一個(gè)專家詢求幫助。

這個(gè)通常處在中間地帶——當(dāng)你正掙扎但又沒有完全疲憊不堪，人們猶豫著要不要去做咨詢，因?yàn)樗麄冇X得還不需要咨詢。

“但如果你感覺被困住或被情緒淹沒，或者你無法照你想要的那樣正常生活，那么這是一個(gè)信號(hào)——你確實(shí)需要跟某人談?wù)劻恕?rdquo;Bufka說。

你的心理咨詢師并不會(huì)私下跟他的朋友談?wù)撃?/p>

“首要原則是保密，”Howes說。“如果我跟朋友或家人談?wù)撐业膫€(gè)案，我很快會(huì)失去我的執(zhí)業(yè)資格。”但是，他們可能會(huì)就某些個(gè)案或延伸的主題，在由可信賴同僚組成的小團(tuán)體中討論。

”我們可能每周或者每月小組討論一些困難的個(gè)案，然后從同輩中獲得反饋，“Smith談道。

“雖然我們會(huì)討論個(gè)案，但涉及的個(gè)案都會(huì)隱去識(shí)別信息。（譯者：譬如使用化名，改動(dòng)個(gè)案中會(huì)識(shí)別個(gè)案是誰的一些信息）

你的心理咨詢師大概不會(huì)谷歌搜索你

“某種程度上，在不經(jīng)來訪者同意的情況下用谷歌搜索他，無異于是一種越界和違背保密條例的行為。”Smith說。

實(shí)際上，他們更愿意談?wù)撃阆胝劦膬?nèi)容，而不是強(qiáng)迫你解釋你周末發(fā)在Facebook上的圖片。“我不會(huì)谷歌搜索我的來訪者，因?yàn)槲业恼軐W(xué)是：我希望一切發(fā)生的事情只局限在咨詢室中。

“我認(rèn)為有時(shí)人們猶豫是否開始做咨詢是因?yàn)樗麄冇X得‘假如我去一趟，我就要被牽扯進(jìn)來10年，并保持每周3次的咨詢頻率’，這感覺像是一個(gè)重大的決定。

然而心理咨詢的長短以及頻率是非常個(gè)人化的，它可以是一次的咨詢，或長度為數(shù)月的咨詢，或者更長的咨詢，這取決于你正經(jīng)歷著什么，以及你想達(dá)到的目標(biāo)是什么。

有研究表明，城市成長經(jīng)歷與成年后罹患精神障礙的2倍風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。預(yù)測到2050年，全球?qū)⒂?0%的人口位于城市。因此，揭示城市環(huán)境與精神病聯(lián)系的潛在機(jī)制，并制定預(yù)防性干預(yù)措施，具有重要意義。但是，迄今為止的流行病學(xué)研究主要考察城市環(huán)境中的不利社會(huì)學(xué)特征，如社區(qū)剝奪和犯罪，而空氣污染作為城市環(huán)境的一個(gè)關(guān)鍵因素仍然沒有得到充分研究。因此，倫敦國王學(xué)院精神病學(xué)研究院的HelenL.Fisher等進(jìn)行了相關(guān)的流行病學(xué)研究，研究結(jié)果發(fā)表于JAMAPsychiatry，以下是簡要內(nèi)容。

該研究旨在揭示暴露于空氣污染與青少年精神病經(jīng)歷（psychiatricexperience）之間的關(guān)系，并檢測這種暴露是否介導(dǎo)城市居住與青少年精神病經(jīng)歷之間的關(guān)聯(lián)。這項(xiàng)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的縱向研究是對1994年1月1日至1995年12月4日期間在英格蘭和威爾士出生的2232名兒童進(jìn)行的基于人群的隊(duì)列研究，并從研究對象出生到18歲保持隨訪。該隊(duì)列代表了英國家庭的地理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)組成。在最初的隊(duì)列中，2066人（92.6%）參加了18歲時(shí)的評估，其中2063人（99.9%）提供了精神病經(jīng)歷的相關(guān)數(shù)據(jù)。

因不同污染物對人體影響不同，研究重點(diǎn)評估了4種空氣污染物：二氧化物（NO2），氮氧化物（NOx），空氣動(dòng)力學(xué)直徑小于2.5μm（PM2.5）和小于10μm（PM10）的顆粒物。以2012年空氣狀況作為模型，重點(diǎn)采集研究對象居住地和經(jīng)常去的2個(gè)場所的空氣污染狀況作為暴露數(shù)據(jù)來源。

主要的結(jié)局指標(biāo)是在參與者18歲時(shí)通過私人訪談獲取的精神病經(jīng)歷數(shù)據(jù)，并使用2011年人口普查數(shù)據(jù)估算城市化。研究結(jié)果顯示，在提供精神病經(jīng)歷數(shù)據(jù)的2063名參與者中，性別均勻分布（52.5%為女性）。623例受試者（30.2%）有至少1次12-18歲期間的精神病經(jīng)歷。在每年暴露于最高（最高四分位數(shù)）水平的NO2（OR，1.71）、NOx（OR，1.72）和PM2.5（OR，1.45）的青少年，精神病經(jīng)歷更常見。而NO2和NOx的聯(lián)合統(tǒng)計(jì)解釋了60%的城市化與青少年精神病經(jīng)歷之間相關(guān)性。同時(shí)，研究注意排除了家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、精神病家族史、母親精神病、兒童期精神病癥狀、青少年吸煙和物質(zhì)依賴、社區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、犯罪和社會(huì)狀況等混淆因素。研究者認(rèn)為，空氣污染暴露，特別是NO2和NOx，與青少年精神病經(jīng)歷的可能性增加有關(guān)，部分解釋了城市居住與青少年精神病經(jīng)歷之間的關(guān)系。

空氣污染與青少年精神病經(jīng)歷之間的關(guān)系，可能與空氣污染物對脂質(zhì)和蛋白質(zhì)具有較強(qiáng)的氧化作用有關(guān)。兒童和青少年的活檢后研究顯示，空氣污染可導(dǎo)致嗅上皮和血腦屏障的破壞，導(dǎo)致前額葉皮層和嗅球的神經(jīng)炎癥和神經(jīng)退行性病變。此外，NO2和NOx與車輛排放密切相關(guān)。因此，NO2和NOx與青少年精神病經(jīng)歷的關(guān)聯(lián)可能與生活在繁忙道路附近以及噪聲污染有關(guān)。

我們都知道，雙相障礙的主要癥狀是情緒高漲和易激惹，還有語量增多和語速增快、注意力不集中、睡眠需求減少等。此外，還有活動(dòng)增多的特點(diǎn)，具體包括工作、日?；顒?dòng)、社交和性行為方面。除了以上癥狀外，由于雙相障礙患者的認(rèn)知功能受損，控制不了自己的行為，往往還會(huì)伴隨一些輕率、不計(jì)后果的行為，如瘋狂購物等等。

我們剛才提到了雙相障礙患者的性欲是明顯增加的，而行為輕率不考慮后果。一些證據(jù)提示，存在雙相障礙患者的患者，發(fā)生危險(xiǎn)性行為的幾率大大增加。然而，目前對于雙相障礙和性傳播疾病之間的關(guān)系還知之甚少，以及治療雙相障礙的藥物對性傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)之間也不清楚。

針對這種情況，來自臺(tái)北榮民總醫(yī)院精神科的Chen等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，其結(jié)果發(fā)表于近期的JClinPsychiatry雜志上。

這項(xiàng)研究的樣本量來源于臺(tái)灣國民健康保險(xiǎn)研究數(shù)據(jù)庫，納入的時(shí)間為2001年至2009年，并隨訪至2011年。本研究納入了2.6萬名存在雙相障礙的青少年和剛成年的患者，對照組為10.4萬名年齡和性別匹配的非雙相障礙人群。在本研究中，性傳播疾病包括HIV、梅毒、尖銳濕疣、淋病、衣原體感染和陰道滴蟲病。

使用Cox回歸分析校正了人口學(xué)資料、精神疾病共病和雙相障礙用藥情況后，發(fā)現(xiàn)雙相障礙是性傳播疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（HR=4.11，95%CI：3.62-4.66）。此外，若雙相障礙患者共病物質(zhì)使用障礙，感染上性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。若患者長期使用心境穩(wěn)定劑（HR=0.54，95%CI：0.34-0.86）和非典型抗精神病藥物（HR=0.82，95%CI：0.71-0.95），其感染上性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。

該研究指出，存在雙相障礙的青少年和剛成年的患者，是感染上性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。若患者還共病物質(zhì)或酒精使用障礙則會(huì)進(jìn)一步升高其風(fēng)險(xiǎn)。長期使用治療雙相障礙的藥物，如心境穩(wěn)定劑和非典型抗精神病藥物，則會(huì)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。