如今人們在診治高血壓的過程中,很少會想到是否需要關(guān)注一下自己的心理狀態(tài)。
“長期以來,高血壓的治療走的是生物醫(yī)學(xué)模式,強調(diào)高血壓是一種代謝綜合征,需要通過藥物治療、飲食控制、體重控制等各種手段,將血壓控制在合理范圍之內(nèi)。”但是,經(jīng)過長期藥物治療和飲食控制,為什么還是有那么多患者血壓控制不好,形成頑固性高血壓?為什么心肌梗死的發(fā)生率還是沒能降低?
或許,在另一種醫(yī)學(xué)模式——心理-生物-社會醫(yī)學(xué)模式中,能夠找到答案。在社會-生物-心理醫(yī)學(xué)模式中,出現(xiàn)了心身疾病這一概念。“心身疾病就是指由社會心理因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。高血壓就是一種心身疾病。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師毛家亮說。
毛家亮介紹說,社會環(huán)境因素的驟變,尤其是不愉快社會事件或應(yīng)急狀態(tài)的發(fā)生,容易引起情緒緊張,導(dǎo)致高血壓升高。第二次世界大戰(zhàn)期間,被圍困在前蘇聯(lián)列寧格勒市達三年之久的人,高血壓患病率從戰(zhàn)前4%上升到64％。城中的人整天應(yīng)付疲勞轟炸,等待親人的死亡通知,等待入伍通知,沒有食物,停電停水。人們長期處于焦慮與抑郁情緒中,高血壓發(fā)病率大幅度增高。
不止是人,如果動物長期處于應(yīng)急狀態(tài)之下也會患上高血壓。弗里德曼敏感鼠升壓實驗表明,如果讓白鼠在取食時遭受電擊(或需經(jīng)過一場撕打而造成應(yīng)激狀態(tài)),那么就可因此患上血壓升高。
毛家亮介紹說,在一項研究中曾連續(xù)對到心內(nèi)科門診就診的患者進行調(diào)查,在3260病例中,焦慮發(fā)生率為42.5%,抑郁發(fā)生率為7.1%;其中在高血壓患者中,抑郁發(fā)生率為4.9%,焦慮發(fā)生率47.2%,“在抑郁和焦慮的人群中,高血壓的發(fā)病率是正常人群的兩倍”。
他還解釋了由情緒障礙引起血壓升高的生物學(xué)機制:恐懼、焦慮時,腎上腺素分泌相對增加,心輸出量增加而使收縮壓明顯上升,伴皮膚和肌電值增高;憤怒、敵意時,血內(nèi)去甲腎上腺素濃度升高,外周血管阻力增加,則以舒張壓升高為主,皮膚電阻和電位也是增高的。
當高血壓患者伴有心理障礙時,則需要抗抑郁焦慮、降高血壓藥物聯(lián)合治療.
許多使用過多種聯(lián)合降壓藥治療血壓控制不好而伴有心理障礙的患者,經(jīng)過一種抗抑郁藥物治療后血壓能馬上得到較好控制。但是,目前醫(yī)學(xué)界對此認識還不足,“80%在綜合性醫(yī)院就診的心身疾病患者,有60%~80%的被漏診誤治.許多內(nèi)科醫(yī)生對此認識仍有局限性。”仁濟醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師毛家亮說,一些高血壓患者對醫(yī)生的心理治療也很不配合,一是對于心理障礙這個稱謂諱疾忌醫(yī),對醫(yī)生問診其情緒問題懷有抵觸;二是對抗抑郁藥物的副作用表示擔憂。
因此,高血壓疾病中情緒障礙的診治應(yīng)該引起我們足夠的重視。
一方面我們需要提高醫(yī)學(xué)界對此的認識,加強內(nèi)科醫(yī)生對于高血壓的情緒障礙的認知；
另一方面醫(yī)生需要對患者進行情緒障礙的治療科普,尤其是使用抗抑郁焦慮藥物的科普.
治療抗抑郁焦慮的藥物不僅局限于西藥治療,中成藥也有很好的療效,并且不用為副作用擔憂。
用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥8.81.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價： ￥53舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價： ￥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥21用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥21用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥?？刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
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健客價： ￥26用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥9.8理氣消脹，和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。
健客價： ￥24.81．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價： ￥1441．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價： ￥101主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價： ￥62用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥46用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。
健客價： ￥25舒肝解郁，化瘀祛痰，軟堅散結(jié)，通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯，痰凝血瘀所致的乳房腫塊，脹痛，有觸痛，或固定痛，胸肋脹痛，胸悶不適，抑郁易怒，諸癥隨情緒變化而加重，以及乳腺增生病見于上述證候者。
健客價： ￥35用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥41.4用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價： ￥59.4用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥15理氣消脹，和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。
健客價： ￥30.4用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥55理氣消脹，和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。
健客價： ￥131、情緒易緊張、暴燥者及失眠人士；2、牙齒狀況不佳、患有骨質(zhì)疏松、經(jīng)常腰背酸痛和痛經(jīng)者；3、經(jīng)常飲用碳酸飲料者；4、公司白領(lǐng)、上夜班者；5、素食者、嬰幼兒和老年人。
健客價： ￥98利培酮片(維思通)： 1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我
健客價： ￥98舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片：補充B族維生素。
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