每年的9月17日是“中國老年性癡呆宣傳日”,9月21日是“世界老年癡呆宣傳日”。隨著人口老齡化,患老年癡呆癥的人口日益增多,越來越多的人對“老年癡呆癥”這個詞不再陌生,可是,你真的了解老年癡呆癥嗎?患病前有哪些征兆?該如何預(yù)防?
賢惠的老母親變“糊涂了”
坐在醫(yī)生面前,70多歲的徐奶奶一直不停地埋怨子女的“不孝順”,不是想著偷她存下的錢,就是把她從外面撿來的東西扔掉。對于母親,兒女們更是有話說,在他們的記憶中母親賢惠能干,操持著一家人的生活,可是兩年前母親有了變化,做事總是丟三落四,一頓飯竟然放了三四次鹽,飯不是不熟就是被燒焦。開始誰都沒在意,以為母親年齡大了,有點老糊涂了,可是隨著時間的推移,母親的狀態(tài)越來越嚴(yán)重,甚至有些神經(jīng)質(zhì),家人這才著急起來,帶著母親到醫(yī)院就醫(yī)。在醫(yī)院,經(jīng)過記憶力測試和其他檢查確診,徐奶奶患上了老年癡呆。
王寧介紹,癡呆是由各種原因引起的腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征。其主要表現(xiàn)有:患者轉(zhuǎn)瞬即忘,顧前忘后,詞不達(dá)意,時間和地點記憶不清,判斷力下降,抽象思維能力喪失,隨手亂放東西,脾氣和行為變化無常,喪失主動性。常見的老年癡呆有:腦變性疾病引起的癡呆,主要是指阿爾茨海默病性癡呆;血管性癡呆,是指各種原因引起的腦血管供血障礙所致的癡呆,發(fā)病年齡多在50-60歲,以男性為多,半數(shù)以上病人有高血壓病、高脂血癥、動脈粥樣硬化病史,病情每發(fā)作一次癡呆癥狀加重一次;混合性癡呆,同時存在有老年癡呆和血管性癡呆的癥狀。血管性癡呆的患病率城市高于農(nóng)村,阿爾茨海默病正相反,農(nóng)村多于城市。而我們經(jīng)常說的老年性癡呆大多指腦變性疾病引起的癡呆,即阿爾茨海默病。目前我國的老年癡呆患者已超過千萬,阿爾茨海默病性癡呆患者位居世界第一。
早期治療,延緩疾病進(jìn)程
老年癡呆一般分為三個階段,早期一般會持續(xù)1至3年,其癥狀為記憶出現(xiàn)障礙,失去判斷是非能力;之后是中期癥狀,持續(xù)2至10年,其癥狀為癡呆加重,辨不清時間、地點,容易走失;再之后是晚期癥狀,持續(xù)8至12年甚至20年,小腦逐漸萎縮,嚴(yán)重者生活不能自理。“該病比較難識別,記憶力減退,特別是對近期事物的遺忘是老年癡呆早期最常見的癥狀。但是當(dāng)老人出現(xiàn)這種征兆時,很多子女認(rèn)為是父母老糊涂了,并沒有放在心上。”王寧介紹,因此,疾病初期就診的患者較少,不少老年人的狀態(tài)嚴(yán)重影響了家人的生活,才被送到醫(yī)院。老年癡呆病程是不可逆的,但這并不意味著,治療毫無意義,如果早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),能很好地延緩病情加重的趨勢。
如何辨別早期老年性癡呆呢?王寧介紹,利用量表篩查是最簡單的方法,這個量表有八項內(nèi)容,可以對老人的記憶力、思考能力等進(jìn)行量化打分:判斷力有困難,例如容易上當(dāng)受騙,落入圈套或騙局,買了不合適的禮物;對業(yè)余愛好、活動的興趣下降,喜歡宅在家里;反復(fù)重復(fù)相同的事情(例如:提同樣的問題,說或做同一件事,或說相同的話);學(xué)使用工具、電器或小器具(例如電視、洗衣機(jī)、煤氣灶、遙控器等)方面存在困難;忘記正確的月份和年份;處理復(fù)雜的財務(wù)問題存在困難(例如存取錢,繳納水電費等);
記住約定的時間有困難;每天都有思考或記憶方面的問題。如果以上內(nèi)容出現(xiàn)兩個,就要高度懷疑老人可能有早期癡呆,及時到醫(yī)院治療。
照護(hù)者應(yīng)學(xué)會調(diào)節(jié)情緒
老年癡呆進(jìn)一步發(fā)展,患者日常生活能力下降,不認(rèn)識家人,穿衣、吃飯、大小便均不能自理。因此照顧老年癡呆患者,有時像照顧兩三歲的小孩,要幫助并提醒他們完成很多事,這就要求照護(hù)者有足夠的耐心。一旦老人無法達(dá)到照護(hù)者的期望,照護(hù)者容易出現(xiàn)急躁、不耐煩、悲觀等情緒,患者能夠感覺到照護(hù)者情緒的變化,可能因此緊張,影響患者情況。所以,照護(hù)者要學(xué)會調(diào)整情緒,試著體會患者的感受。面對已經(jīng)癡呆的老人,照護(hù)者,特別是子女,要給他們最大的耐心和關(guān)心,家人的陪伴是緩解病情最好的方式。
有的老年癡呆患者甚至可能辱罵陪伴者,給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。從某種意義上說,得了老年癡呆癥,最痛苦的,其實是照料他們的家人。因此家人也需要一定的承受能力及心理疏導(dǎo)渠道。
沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也讓家人難以承受,王寧介紹,有人粗略算過一筆賬,假使以老年癡呆一般的存活期在服用藥物的情況下來計算,一個老年癡呆患者10年的花費不少于40萬,這里還不算起居、飲食等日常的花費。