2019年11月5日,湖南長(zhǎng)沙發(fā)生了一起疑似精神病患者,暴力攻擊男童致死事件。該事件經(jīng)媒體報(bào)道之后,使精神病患者對(duì)社會(huì)的潛在危害性,再次呈現(xiàn)在了公眾視野范圍內(nèi)。故此,筆者試圖通過對(duì)法律制度的闡述,分析我國(guó)精神病患者社會(huì)防控的現(xiàn)狀。
1995年2月28日,八屆全國(guó)人大常委會(huì)通過了《人民警察法》。該法第十四條明確規(guī)定,人民警察對(duì)嚴(yán)重危害公共安全或他人人身安全的精神病人,可以采取保護(hù)性約束措施;并經(jīng)縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn),可以送往特定單位、場(chǎng)所加以監(jiān)護(hù)。2012年10月26日,全國(guó)人大常委會(huì)對(duì)《人民警察法》進(jìn)行修正,該法第十四條未做任何修改。
這意味著,我國(guó)在很長(zhǎng)一段時(shí)間里,政府對(duì)精神病患者所具社會(huì)危害性的防控,是以公安機(jī)關(guān)的部門職權(quán)而實(shí)現(xiàn),而職權(quán)性、強(qiáng)制性則是這種防控措施的特征,并以1、嚴(yán)重危害公共安全,2、嚴(yán)重危害他人人身安全作為職權(quán)啟動(dòng)的條件。法條中的“特定單位或場(chǎng)所加以監(jiān)護(hù)”,具體是指將精神病患者送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)(精神病院)進(jìn)行住院治療。
當(dāng)然,不難看出立法者的善意初衷,但在具體司法實(shí)踐過程中,該制度卻存在一些并扭曲了立法初衷。例如:精神病鑒定缺乏法定程序;公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制性缺乏司法審查。因此,在針對(duì)上訪群體的社會(huì)穩(wěn)控過程中,“被精神病”就成為了約束訪民人身自由的手段之一,這其中較為著名的是“武漢徐武事件”。
正是在這種背景下,2012年3月14日,第十一屆全國(guó)人大五次會(huì)議對(duì)《刑訴法》進(jìn)行修正時(shí),增設(shè)了特定程序?qū)癫?qiáng)制醫(yī)療進(jìn)行司法審查,并規(guī)定“對(duì)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療的,由人民法院決定。”同年,人大第二十九次會(huì)議(10月26日)通過了《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》,并專章設(shè)置了“精神障礙的診斷和治療”。
概而言之,《警察法》、《刑訴法》、《精神衛(wèi)生法》共同構(gòu)建了,我國(guó)對(duì)精神病患者所具社會(huì)危害性的法律制度,但三部法律之間的銜接尚缺存在一些問題。
精神患者對(duì)其自身缺乏對(duì)辨別能力的認(rèn)識(shí)、以及對(duì)行為能力的控制,其潛在的社會(huì)危害性與現(xiàn)實(shí)的人身自由之間產(chǎn)生了急劇的矛盾沖突。對(duì)于政府而言,將精神病患者投入醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)制治療,這對(duì)社會(huì)安全是最好的方式;然而,對(duì)個(gè)人而言,任何人未經(jīng)法律審判,都不能剝奪其人身自由,就又涉及人權(quán)保障。
《警察法》的立法目的是基于政府立場(chǎng),賦予了公安機(jī)關(guān)對(duì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防控的職權(quán)性、強(qiáng)制性;《刑事訴訟法》的立法目的是基于人權(quán)保障立場(chǎng),賦予法院對(duì)公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制醫(yī)療行為進(jìn)行司法審查,防止行政權(quán)濫用而侵害公民權(quán)利;《精神衛(wèi)生法》則是保障精神病患者合法權(quán)益的同時(shí),確立了精神病鑒定的法定程序?;诖?,我國(guó)的精神病患者的社會(huì)防控的基本思路是,“以自愿檢查、自愿治療為原則,以強(qiáng)制檢查、強(qiáng)制治療為例外”。自愿與強(qiáng)制之間以精神病患者的自殘行為、暴力攻擊行為、及犯罪行為為邊界。當(dāng)公安機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)精神病患者的行為符合強(qiáng)制醫(yī)療時(shí),提請(qǐng)法院對(duì)此其進(jìn)行司法審查,并經(jīng)法院決定后送精神病院強(qiáng)制治療。
筆者認(rèn)為:長(zhǎng)沙精神病患者暴力攻擊幼童致死事件,之所會(huì)迅速燃爆社會(huì)輿論,是因?yàn)椴糠置襟w資訊陳述了在事件過程中,周圍群眾冷眼旁觀的事實(shí),這是暴力在掀開華麗外套之后,社會(huì)公眾無法接受人性之惡的反映。
社會(huì)對(duì)精神病患者所具社會(huì)危害性的防控,是一項(xiàng)涉及多部門、多機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)性措施,而且還存在著潛在社會(huì)危害與現(xiàn)實(shí)人身自由的沖突性悖論?;谌藱?quán)保障的前提,精神病患者亦應(yīng)當(dāng)受到尊重及保護(hù),但保護(hù)精神病患者的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)保護(hù)社會(huì)公共安全。對(duì)精神病患者的保護(hù),應(yīng)當(dāng)是使其免受社會(huì)的歧視;而對(duì)社會(huì)公共安全的保護(hù),是社會(huì)公眾有權(quán)獲得特定精神病患者的身份信息,籍此對(duì)居民自身安全起到安全預(yù)防作用。
治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會(huì)能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥153用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥8本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥9.7用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42壯陽補(bǔ)腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽痿滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價(jià): ¥5本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥9.5(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥131.對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥111.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥56本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥18.81.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥23與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥25.6奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥911、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥13用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10溫補(bǔ)腎陽,填精止遺。用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價(jià): ¥26主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥251.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià): ¥33用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥49精神分裂癥。
健客價(jià): ¥43用于治療以陽性癥狀(例如譫妄幻覺認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應(yīng)遲緩情感淡漠及社會(huì)能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià): ¥291用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥46