大人們總說：

“少年不知愁滋味。”

“小孩子無憂無慮，能有什么過不去的。”

但所有這些煩惱，

卻實實在在是我們生活的一部分。

青少年的抑郁，

被嚴重低估。

春秋抑郁高發(fā)，

不管是家長、教師還是青少年自身，

都需要掌握關于抑郁的知識，

作為自查、預防、適時合理干預的參考。

青少年期是個體由兒童向成年人過渡的時期，他們不僅要應付身體和性的快速發(fā)育所帶來的各種變化，還要負擔現(xiàn)代社會的高強度學習和考試壓力。他們需要不斷調整自己去建立一套更成熟、更符合社會規(guī)范的思想和行為模式。

青少年們在動蕩中快速成長，意味著他們要不斷去處理各種各樣的內心沖突，如過關斬將一般。但如果，就是有幾關怎么都過不去呢，那就有可能會演變成伴隨青少年的一系列心理衛(wèi)生問題。

一、青少年抑郁的流行率

近期國外一項meta分析顯示，全球范圍內青少年抑郁障礙的發(fā)病率為2.6%（Polanczyk，2015），高達30%的青少年經(jīng)歷亞臨床癥狀的抑郁情緒（Balazs，2013）。

國內相關研究顯示，我國兒童青少年抑郁障礙發(fā)病率約為4.8%～22.8%（李玖玲，陳星，趙春華，徐勇，2016），其他調查則顯示我國青少年抑郁癥狀的流行率在20%～44%(馮正直，2002；羅伏生，沈丹，張珊，2009)。

這里要區(qū)分：抑郁情緒＆抑郁障礙

抑郁是一種范圍較廣的情緒問題連續(xù)體，涵蓋輕度的抑郁情緒（depressionmood）到嚴重的抑郁障礙（majordepressiondisorder，MDD）（曹衍淼，王美萍，曹叢，陳光輝，張文新，2013）我們需要關注青少年在整個抑郁情緒連續(xù)體上的心理健康狀況。

二、青少年抑郁的危害

McLeod，Horwood和Fergusson（2016）的研究顯示，青少年抑郁的嚴重程度越高：1.成年期心理健康問題的發(fā)生率越高

（1）重度抑郁障礙；

（2）焦慮障礙；

（3）自殺意向和自殺嘗試；

（4）非法藥物濫用或藥物依賴。

2.學業(yè)成就&經(jīng)濟狀況越低

（1）較低的學位獲得率；

（2）較高的社會福利援助依賴；

（3）較低的個人收入。

3.不利人際關系的風險越高

（1）意外懷孕；

（2）單親；

（3）低質量的人際關系；

（4）高水平的沖突和暴力.

青少年情緒波動較大，容易采取極端手段來解決問題，當抑郁最嚴重時，可導致自殺。世界衛(wèi)生組織2015年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，自殺是15至29歲年齡組人群的第二大死亡原因（WHO，2016）。

三、青少年抑郁的表現(xiàn)特征

略不同于成年人的抑郁，青少年的抑郁更具有隱蔽性，因此往往被低估，診斷及治療率也相對較低。

抑郁表現(xiàn)有情緒、思維、生理、行為等方面：

1.一天中的大多數(shù)時候都情緒低落：青少年還可表現(xiàn)為煩躁、易怒，甚至逃學、離家出走；

2.失去對多數(shù)活動的興趣：如總是抱怨身體沒勁、疲乏；

3.思維遲鈍，記憶力下降，注意力難集中：如上課和做作業(yè)效率降低，成績下滑；

4.自卑，缺乏自信，覺得自己一無是處：如對他人評價過分敏感，對即將發(fā)生的事過分緊張；

5.有自殺、自殘的想法或行為：如在網(wǎng)絡上發(fā)表一些很喪的話“沒有我，世界會更好”“自殺并不可怕，比自殺更可怕的是失望和厭世”；或者拿刀在手腕上比劃，等等：

6.食欲不振or暴飲暴食：反應在體重的顯著變化上：

7.失眠or睡眠過度：青少年容易伴隨噩夢；

8.常常抱怨頭痛、頭暈、胃痛、胸悶等，但經(jīng)過醫(yī)學檢驗查不出器質性問題：青少年由于心智尚不成熟，可能會借由軀體疼痛來表達心理上的痛苦；

9.回避正常的社交活：如以前的朋友現(xiàn)在不怎么來往了，拒絕參加家人、朋友間的一些娛樂活動；

如果家長或監(jiān)護人覺察到孩子有以上表現(xiàn)，請及時跟進并記錄孩子的狀態(tài)，可作為醫(yī)生診斷的重要參考。

四、青少年抑郁的成因

影響青少年抑郁的因素涉及諸多變量，目前的研究主要圍繞神經(jīng)生物學和心理社會因素兩方面，總體而言有：

1.基因與環(huán)境交互影響著抑郁的發(fā)生（Rice，Harold，&Thapar，2002）；

2.有抑郁母親的青少年為抑郁高危人群（BesrdsheWR，2003）；

3.不安全依戀尤其是矛盾型依戀的青少年更容易出現(xiàn)抑郁癥狀和自殺行為（AllenJP，1998；蘇朝霞，2011）；

4.專制與忽視型父母的孩子常表現(xiàn)學業(yè)和社交困難，易感抑郁（RachelD，2001）；

5.相比于軀體和性方面的創(chuàng)傷性經(jīng)歷，情感虐待和情感忽視對抑郁的預測作用更顯著（PitznerJK，1997）；

6.家庭緊密性和支持性差，參與少、批評拒絕水平高與孩子抑郁的發(fā)生相關（AsnrowJR，1993）；

7.父母敵意和苛刻的紀律以及沖突性家庭行為（包括婚姻沖突、離異）容易導致孩子出現(xiàn)抑郁（BinnaherB，1996）；

8.同伴拒絕會增加青少年的被排斥感和不良的自我認識，是青少年抑郁的風險因素（Platt，Kadosh，&Lau，2013）；

9.學習壓力、人際壓力、重大喪失、戀愛不順或失戀、與人吵架、遭父母打罵等越多，青少年抑郁程度越重（蘇朝霞，2011）......

以上均為可能的影響因素，但無法說某個因素一定導致青少年抑郁。

五、青少年抑郁的預防和應對

1.青少年個人方面

積極進行體育鍛煉，提高身體素質，合理作息，這是預防抑郁的重要因素。

精神分析對抑郁癥的一個理解是“如果攻擊向外表達，就會變成怨恨、憤怒、諷刺等；如果不向外表達，就會轉而向內攻擊自己，如羞恥、內疚、自嘲等。如果總是向內攻擊自己，就容易發(fā)展成抑郁癥”。

因此，青少年也應該主動學著去識別和表達自己的情緒，學習有效的問題解決方式和積極的歸因方式，尋找適合自己的解壓方式，培養(yǎng)自信，樹立高自尊，建立和維持友誼。

2.家庭方面

父母是孩子最直接的養(yǎng)育者，可以在嬰兒早期學習如何與寶寶建立安全的依戀關系，在兒童早期開始注重對孩子良好心理品質的培養(yǎng)。

同時，父母也是孩子非常好的榜樣。父母自身能夠覺察并管理好自己的情緒，以一種健康的態(tài)度去應對婚姻沖突，對婚姻有較高的滿意度，以權威和民主的教養(yǎng)方式進行養(yǎng)育，允許孩子表達失敗和負面情緒，建立融洽的親子關系等都是青少年抑郁的保護因素。

如果父母覺得上面某些靠一己之力難以改善，我們建議有針對性地尋求專業(yè)的心理咨詢或治療服務（親子、夫妻、家庭、個人成長）。

3.心理治療&藥物治療

如果最終確診為抑郁癥，那么就需要配合相應的心理治療和藥物治療。目前已有眾多實證研究表明，抑郁癥可以被有效治療。

我國對青少年抑郁癥的主要治療形式為：心理治療和藥物治療。

《中國抑郁障礙防治指南》（第二版）指出：

青少年抑郁癥的治療應堅持藥物和心理治療并重的原則。

對于輕度和中度的青少年抑郁癥患者，首選心理治療（包括認知行為治療、精神動力治療、家庭治療、人際關系治療等）。

對于重度抑郁癥，需要遵醫(yī)囑進行藥物或者心理治療。

4.我們每一個人

當我們在談論如何應對抑郁的時候，是想讓這個問題能夠得到更妥善的處理，幫助深陷其中的孩子和家人減少幾分痛苦和無助。

顯然，偏見、歧視、指責或者冷漠都無助于問題的解決，還可能成為問題解決路上的絆腳石。那我們能做什么？

在這個問題上，我們每個人面前都放著一個選擇題：你要不要試試看先放下自己對抑郁的固有觀念？

如果你愿意嘗試，那你便可以重新理解“抑郁不是一種弱點，它不是懦弱，不是心理素質差，更不代表失敗”。

當你能夠以一種更加包容開放的態(tài)度去看待抑郁，你還能看到“每一個抑郁的人，都有足夠的理由抑郁”。

世界上的很多事看起來都跟自己無關，我們好像可以隨意選擇某種態(tài)度來對待那些事——那是因為我們常?？床坏阶约荷砩媳贿x擇的部分，而我們的選擇也一定會在某個維度上影響我們自己的生活。歡迎預約咨詢，或是轉發(fā)給需要的朋友們。