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積極防治血管病 降低老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)

2020-03-26 來(lái)源:協(xié)和李延峰  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦血管病是我們神經(jīng)科最為常見(jiàn)的疾病,腦血管病有急性階段、恢復(fù)期和后遺癥期,有些人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大腦有腔隙灶或者缺血灶,但是從來(lái)沒(méi)有任何癥狀,這是因?yàn)檫@些病灶并沒(méi)有影響到功能區(qū),所以沒(méi)有任何癥狀。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),阿爾茨海默病跟腦血管病關(guān)系密切,腦血管病不僅讓阿爾茨海默病的發(fā)病年齡提前,也會(huì)讓癡呆的發(fā)展速度加快。因?yàn)槟X血管病會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)Β淀粉樣物生成增加或者清除減少,而Β淀粉樣物是阿爾茨海默病的發(fā)病基礎(chǔ),由于大量的Β淀粉樣物在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的存在,會(huì)通過(guò)不同的途徑造成神經(jīng)變性而產(chǎn)生阿爾茨海默病。國(guó)外有研究認(rèn)為,控制好腦血管病,能夠降低阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

那么什么是腦血管病,如何去預(yù)防腦血管病和治療腦血管病呢?

腦血管病是我們神經(jīng)科最為常見(jiàn)的疾病,腦血管病有急性階段、恢復(fù)期和后遺癥期,有些人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大腦有腔隙灶或者缺血灶,但是從來(lái)沒(méi)有任何癥狀,這是因?yàn)檫@些病灶并沒(méi)有影響到功能區(qū),所以沒(méi)有任何癥狀。

急性腦血管病,過(guò)去中醫(yī)稱之為中風(fēng),中醫(yī)認(rèn)為這一類疾病來(lái)得快,像風(fēng)一樣,稱之為風(fēng)疾,但是中醫(yī)的分類比較籠統(tǒng),有時(shí)把其它的原因的急性疾病也稱為中風(fēng),最?;煜氖敲姘c、這是病毒引起的,與腦血管沒(méi)有任何關(guān)系。因此還是應(yīng)以急性腦血管病來(lái)稱呼這一類疾病比較妥當(dāng)。

最常見(jiàn)的腦血管病是腦梗塞,是由于供應(yīng)腦組織血管堵塞,相應(yīng)腦組織就會(huì)因?yàn)槿毖鴫乃懒耍瑥亩a(chǎn)生不同的臨床癥狀。不同的腦組織損害會(huì)有不同的功障礙,有些腦組織是支配運(yùn)動(dòng)的,有些是管理語(yǔ)言的,有些是管理呼吸循環(huán)等生命功能,因此特別重要,一旦梗塞后果會(huì)非常嚴(yán)重。

為什么血管會(huì)堵呢,跟血管老化有很大的關(guān)系!

40歲以后人的血管就開始老化了,老化的標(biāo)志是血管彈性開始變差,逐漸出現(xiàn)粥樣硬化樣斑塊,從單發(fā)斑塊到多發(fā)斑塊,然后形成狹窄,狹窄也分為輕、中、重度,血管從開始老化到重度狹窄或者閉塞要經(jīng)歷數(shù)十年,發(fā)展的速度因人而異,主要與遺傳有很大關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)長(zhǎng)壽家族血管硬化的速度就比常人要慢很多。體檢發(fā)現(xiàn)許多80-90歲的老人腦血管還非常光滑有彈性。

但是還有許多因素會(huì)加速血管老化的進(jìn)程。這些因素包括疾病,如高血壓、糖尿病、高脂血癥,高同型半胱氨酸血癥等,同時(shí)還有不良的生活習(xí)慣,如不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、肥胖、抽煙、喝酒及作息不規(guī)律等,如果不能好好控制這些因素,就會(huì)很容易得上腦血管病。

那么什么是腦血管病,如何去預(yù)防腦血管病和治療腦血管病呢?

當(dāng)腦血管狹窄逐漸發(fā)展至重度或者完全堵塞時(shí),就會(huì)出現(xiàn)急性腦血管病。

什么情況會(huì)提醒我們有急性腦血管病的可能呢?

首先,癥狀是突然出現(xiàn)的,如晨起時(shí)突然發(fā)生或者活動(dòng)中突然出現(xiàn),或者是癥狀突然出現(xiàn)、突然減輕又再出現(xiàn),這些都是屬于急性情況。

哪些急性出現(xiàn)的癥狀是跟腦血管有關(guān)系呢?

這里列舉一些癥狀,如一側(cè)肢體的麻木或者無(wú)力;語(yǔ)言障礙,言語(yǔ)表達(dá)或者理解困難、口齒不清等;有眩暈、復(fù)視、行走不穩(wěn)、視物不清或者偏盲等。如果突然出現(xiàn)這些癥狀,就要去醫(yī)院看急診了。

急診醫(yī)生會(huì)對(duì)病情作一個(gè)初步的判斷,通過(guò)頭和頭部血管的CT和MRI檢查,看看有沒(méi)有急性的腦梗塞,同時(shí)還要判斷血管狹窄或堵塞的部位,如果條件允許的話,例如發(fā)病的時(shí)間在6小時(shí)內(nèi),沒(méi)有其它特別的基礎(chǔ)病,腦血管狹窄或者閉塞的部位也適合進(jìn)行介入治療等,急診醫(yī)生就會(huì)選擇進(jìn)行溶栓或者介入治療,如果條件不合適,醫(yī)生就會(huì)選擇保守治療,保守治療主要是對(duì)癥處理,同時(shí)還會(huì)給阿斯匹林預(yù)防下一次腦血管病發(fā)作,肢體的癱瘓通過(guò)康復(fù)運(yùn)動(dòng)會(huì)有一定的恢復(fù),有些甚至不留后遺癥,能不能恢復(fù)或者恢復(fù)到什么程度,取決于腦梗塞的部位和大小,一般來(lái)說(shuō),一年以內(nèi),肢體癱瘓還是有機(jī)會(huì)有所恢復(fù)的。

防治同步,減少?gòu)?fù)發(fā)

除了急性期處理外,以后要做的事情是預(yù)防腦血管病下一次發(fā)作,因此治療像高血壓、糖尿病、高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥就非常重要了,高血壓控制的程度以到正常程度為宜,也就是血壓130/90mmHg以內(nèi),要避免血壓波動(dòng),建議服用長(zhǎng)效的緩釋片,血脂的控制也非常重要,一般服用他汀類降脂藥降低血脂,但是要注意復(fù)查肝功能,出現(xiàn)肌肉酸痛無(wú)力也要及時(shí)就醫(yī)。有高同型半胱氨酸血癥的患者需要長(zhǎng)期服用B族維生素,如甲鈷胺及葉酸。血糖也非常關(guān)鍵,需要請(qǐng)內(nèi)分泌醫(yī)生長(zhǎng)期隨診,控制血糖。

預(yù)防腦梗發(fā)作的另一類重要藥物是防血小板聚集的藥物,如阿斯匹林,氯吡格雷等,這兩個(gè)藥作為預(yù)防用藥,服用一個(gè)就可以了,阿斯匹林的量從50mg到300mg都可以,每天一次服用,氯吡格雷是50到75mg,也是每天一次服用,因?yàn)槭穷A(yù)防,所以少吃1-2次或者有些特殊情況,如手術(shù)、撥牙等時(shí)還可能停一周,這都不要緊,但最好還是堅(jiān)持服用,才可能起到預(yù)防作用。服用這類藥物要注意身體出血傾向,一旦有消化道出血情況就要停用。

良好生活習(xí)慣才是關(guān)鍵哦

經(jīng)常有人會(huì)來(lái)看病,要求醫(yī)生輸液通血管,其實(shí)是沒(méi)有必要,也沒(méi)有任何益處。

其它要注意的是生活方式,吸煙和過(guò)量飲酒對(duì)血管都是有害的,少量紅酒可能有益,膳食方面推薦地中海飲食,大家可以上網(wǎng)去了解一下。中國(guó)人傳統(tǒng)的食療或者進(jìn)補(bǔ)都是沒(méi)有太多用處,特別有些人食用野味或者泡藥酒,都應(yīng)該算得上是陋習(xí)了,建議進(jìn)行抵制。最后特別要強(qiáng)調(diào)的是積極體育鍛煉,樂(lè)觀向上的情緒狀態(tài),都對(duì)預(yù)防腦血管病有用。

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