精神病患者病前可能出現(xiàn)某些性格或行為的變化，類似于人格障礙表現(xiàn)，比如強迫性神經(jīng)癥與強迫型人格障礙，精神分裂癥與分裂型人格障礙等，有時相應(yīng)兩方的區(qū)別是困難的。下面將精神病中常見的神經(jīng)癥、躁狂抑郁癥、精神分裂癥所致人格改變與人格障礙的區(qū)別簡單作一介紹。

　　(1)神經(jīng)癥

　　大多數(shù)神經(jīng)癥是在人格已形成后發(fā)展起來的;而人格障礙一般從早年開始，恒定頑固，難以改變，在強烈的精神刺激下可以發(fā)生相應(yīng)的神經(jīng)癥。神經(jīng)癥病人能體驗到自己的痛苦，而人格障礙者對其人格偏離正常缺乏自知。神經(jīng)癥病人環(huán)境適應(yīng)能力尚可，而人格障礙者一般社會適應(yīng)不良。

　　(2)躁狂抑郁癥

　　輕型或不典型躁狂癥可以主要表現(xiàn)為易激動、好挑剔、惹事生非，無理取鬧，攻擊或侵犯他人等行為異常，如果既往情況不詳，往往誤診為人格障礙。但仔細觀察還可發(fā)現(xiàn)情感高漲、言語動作增多、興奮性強等基本癥狀，如結(jié)合病史及病人以前的性格特征不難區(qū)別。

　　(3)精神分裂癥

　　精神分裂癥早期可表現(xiàn)為人格和行為的改變，如勞動紀律松懈、情緒不穩(wěn)、態(tài)度惡劣、學習工作效率下降、越軌行為等，易與人格障礙混淆。但精神分裂癥還同時伴有不適當?shù)那楦蟹磻?yīng)以及思維活動的異常，且精神分裂癥發(fā)病以前，一般沒有明顯的社會適應(yīng)不良。

　　精神分裂癥緩解不全可遺留人格缺陷，但除人格改變外，情感、思維、意志方面也有障礙，他們往往缺乏自發(fā)性和自然性，這是人格障礙所不具備的。

　　輕型或處于靜止狀態(tài)的偏執(zhí)型精神分裂癥，可誤診為偏執(zhí)型人格障礙，但后者主要表現(xiàn)在過分敏感的基礎(chǔ)上對日常事物和人際關(guān)系的誤解，從而產(chǎn)生一定的牽連，不脫離現(xiàn)實，一般不發(fā)生幻覺、妄想，可與精神分裂癥進行區(qū)別。