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睡眠障礙的臨床表現有哪些?

2014-07-29 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:成年人睡眠質量和時間均可有下降,睡眠后醒轉次數增加。老年人中,δ波睡眠可完全缺失,睡眠時間縮短,睡眠的堅實性喪失,入睡后醒轉次數更多,但白天卻有更多的小睡以補充足夠的全天睡眠時間。

  各年齡段個體的正常睡眠周期,在嬰兒期,一晝夜大致可分為3個期,即清醒期、NREM睡眠和REM睡眠;幼年期的睡眠則為間歇性;青少年的睡眠則變得很有規(guī)律:入睡后很少醒轉,睡眠潛伏期短,夜間睡眠質量高。在青少年這種正常的睡眠模式中,δ波睡眠出現頻率最高,在前半夜的睡眠中約每45~90分鐘出現1次。

  成年人睡眠質量和時間均可有下降,睡眠后醒轉次數增加。老年人中,δ波睡眠可完全缺失,睡眠時間縮短,睡眠的堅實性喪失,入睡后醒轉次數更多,但白天卻有更多的小睡以補充足夠的全天睡眠時間。

  睡眠障礙的臨床分類:

  1.國際上關于睡眠功能障礙的分類并不規(guī)范,各國診斷標準亦不統一。主要的分類又包括睡眠障礙和深眠狀態(tài)兩大類。

  (1)睡眠障礙:

  ①內源性睡眠障礙:如睡眠過度,失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、周期性腿動。

  ②外源性睡眠障礙:如不良睡眠衛(wèi)生和睡眠節(jié)律紊亂(跨時區(qū)睡眠節(jié)律紊亂、工作變動綜合征)。

  (2)深眠狀態(tài)包括非NREM、睡眠相關夢行癥、REM行為障礙。

  2.美國睡眠障礙中心的分類1979年美國睡眠障礙中心協會出版的《睡眠和覺醒障礙的診斷分類》把與睡眠相關的問題分成四大類。

  (1)失眠癥:或稱之為入睡和保持睡眠的障礙。這是最為普遍的睡眠障礙。業(yè)已確定,失眠癥有三種不同的類型,都有慢性睡眠障礙和白天倦怠的主訴。

  ①入睡障礙性失眠,指入睡困難。

  ②保持睡眠障礙性失眠,以頻繁的夜間易醒為特征。

  ③終末性失眠,指清晨早醒,而且不能再度入睡。這些類型可單獨發(fā)生,亦可合并出現,但在環(huán)境允許睡眠的情況下出現通宵失眠者比較少見。

  (2)過度嗜睡性障礙:其中最常見的是發(fā)作性睡病。其典型癥狀是:睡眠發(fā)作;猝倒;睡眠麻痹或稱睡癱;入睡前幻覺。

  過度嗜睡性障礙的另一常見類型是睡眠呼吸暫停。系患者在熟睡中反復出現呼吸停頓,并突然驚醒以恢復呼吸。此類睡眠障礙的特征是患者早晨醒來感到精神不振和昏昏欲睡。亦可視其為入睡或保持睡眠的障礙。凡主訴失眠以及白天明顯嗜睡的患者,有睡眠呼吸暫停存在的可能。

  (3)睡眠-覺醒時間程序的障礙:包括高速飛行時引起的暫時性生理節(jié)奏紊亂和上班時間更改引起的暫時性睡眠障礙。一種較為持久的癥狀是睡眠相延遲綜合征,即長期不能在期望的時間入睡。具有此種癥狀的人,在不需要嚴格遵守時間程序時,如周末或假日中卻能安睡??磥硭叩钠鹗己烷L度受種屬特異性生物節(jié)律的影響,當這些節(jié)律不同步時,便出現睡眠障礙。

  (4)深眠狀態(tài):指一些出現在慢波睡眠即大多在睡眠Ⅲ、Ⅳ期間的臨床表現,但其睡眠過程本身并無異常。其中之一是夢游癥,多見于兒童及成人的癔癥患者。夢游常發(fā)生于睡眠Ⅲ、Ⅳ期中。即患者在夜間睡過一段時間后,會從床上坐起,甚或離床而四處走動,行為較呆板,意識恍惚,問之不答或呼之不應,走動一陣后又睡,次日不能回憶。兒童的夢游癥一般會隨著年齡的增長而自然消失。其他這類睡眠障礙還包括睡中驚恐、遺尿和夜間磨牙。兒童中比較普遍的夜驚約在睡眠一小時后出現,其特征是突然尖叫。成人的夜驚是夢魘,可以使人驚醒,好似感覺到胸部被什么東西壓住一樣。此種情況都發(fā)生在睡眠Ⅳ期中。如果夢魘不醒,常常沒有夢境的回憶。遺尿亦多半出現在夜間睡眠前1/3階段的Ⅲ、Ⅳ期中。

 

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