各年齡段個體的正常睡眠周期,在嬰兒期,一晝夜大致可分為3個期,即清醒期、NREM睡眠和REM睡眠;幼年期的睡眠則為間歇性;青少年的睡眠則變得很有規(guī)律:入睡后很少醒轉,睡眠潛伏期短,夜間睡眠質量高。在青少年這種正常的睡眠模式中,δ波睡眠出現頻率最高,在前半夜的睡眠中約每45~90分鐘出現1次。
成年人睡眠質量和時間均可有下降,睡眠后醒轉次數增加。老年人中,δ波睡眠可完全缺失,睡眠時間縮短,睡眠的堅實性喪失,入睡后醒轉次數更多,但白天卻有更多的小睡以補充足夠的全天睡眠時間。
睡眠障礙的臨床分類:
1.國際上關于睡眠功能障礙的分類并不規(guī)范,各國診斷標準亦不統一。主要的分類又包括睡眠障礙和深眠狀態(tài)兩大類。
(1)睡眠障礙:
①內源性睡眠障礙:如睡眠過度,失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、周期性腿動。
②外源性睡眠障礙:如不良睡眠衛(wèi)生和睡眠節(jié)律紊亂(跨時區(qū)睡眠節(jié)律紊亂、工作變動綜合征)。
(2)深眠狀態(tài)包括非NREM、睡眠相關夢行癥、REM行為障礙。
2.美國睡眠障礙中心的分類1979年美國睡眠障礙中心協會出版的《睡眠和覺醒障礙的診斷分類》把與睡眠相關的問題分成四大類。
(1)失眠癥:或稱之為入睡和保持睡眠的障礙。這是最為普遍的睡眠障礙。業(yè)已確定,失眠癥有三種不同的類型,都有慢性睡眠障礙和白天倦怠的主訴。
①入睡障礙性失眠,指入睡困難。
②保持睡眠障礙性失眠,以頻繁的夜間易醒為特征。
③終末性失眠,指清晨早醒,而且不能再度入睡。這些類型可單獨發(fā)生,亦可合并出現,但在環(huán)境允許睡眠的情況下出現通宵失眠者比較少見。
(2)過度嗜睡性障礙:其中最常見的是發(fā)作性睡病。其典型癥狀是:睡眠發(fā)作;猝倒;睡眠麻痹或稱睡癱;入睡前幻覺。
過度嗜睡性障礙的另一常見類型是睡眠呼吸暫停。系患者在熟睡中反復出現呼吸停頓,并突然驚醒以恢復呼吸。此類睡眠障礙的特征是患者早晨醒來感到精神不振和昏昏欲睡。亦可視其為入睡或保持睡眠的障礙。凡主訴失眠以及白天明顯嗜睡的患者,有睡眠呼吸暫停存在的可能。
(3)睡眠-覺醒時間程序的障礙:包括高速飛行時引起的暫時性生理節(jié)奏紊亂和上班時間更改引起的暫時性睡眠障礙。一種較為持久的癥狀是睡眠相延遲綜合征,即長期不能在期望的時間入睡。具有此種癥狀的人,在不需要嚴格遵守時間程序時,如周末或假日中卻能安睡??磥硭叩钠鹗己烷L度受種屬特異性生物節(jié)律的影響,當這些節(jié)律不同步時,便出現睡眠障礙。
(4)深眠狀態(tài):指一些出現在慢波睡眠即大多在睡眠Ⅲ、Ⅳ期間的臨床表現,但其睡眠過程本身并無異常。其中之一是夢游癥,多見于兒童及成人的癔癥患者。夢游常發(fā)生于睡眠Ⅲ、Ⅳ期中。即患者在夜間睡過一段時間后,會從床上坐起,甚或離床而四處走動,行為較呆板,意識恍惚,問之不答或呼之不應,走動一陣后又睡,次日不能回憶。兒童的夢游癥一般會隨著年齡的增長而自然消失。其他這類睡眠障礙還包括睡中驚恐、遺尿和夜間磨牙。兒童中比較普遍的夜驚約在睡眠一小時后出現,其特征是突然尖叫。成人的夜驚是夢魘,可以使人驚醒,好似感覺到胸部被什么東西壓住一樣。此種情況都發(fā)生在睡眠Ⅳ期中。如果夢魘不醒,常常沒有夢境的回憶。遺尿亦多半出現在夜間睡眠前1/3階段的Ⅲ、Ⅳ期中。
疏風清熱,化痰定驚。用于小兒感冒,因風寒襲表,食滯化熱所致發(fā)熱惡寒,噴嚏流涕,咳嗽有痰及不思飲食,夜啼易驚等。
健客價: ¥109與孕激素聯合使用建立人工月經周期中用于補充主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥30治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價: ¥152鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥50治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經癥。常見的強迫癥:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
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