老年癡呆患者護理中潛在的法律問題及對策

2014-10-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：護理規(guī)范和常規(guī)是護理工作的指南，如果不遵守護理規(guī)范，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。例如，飲食護理不周致噎食窒息;不嚴格查對制度則易發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液。不勤翻身易致壓瘡。

　老年癡呆患者護理過程中有許多潛在的法律問題，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。為提高護士的法律意識，保障癡呆患者的生命健康權及生活質量，維護護士的合法權益，有必要對老年癡呆患者護理過程中潛在的法律問題及其對策做如下探討：

　　1潛在的法律問題

　　1.1違反醫(yī)療規(guī)章制度護理工作如果不按常規(guī)操作，輕者造成差錯引起患者利益受損，嚴重者致殘、致死[1]。如癡呆患者興奮躁動狀態(tài)未加以約束，可致傷或造成嚴重后果;不定時巡視病房導致臥床患者墜床而未發(fā)現(xiàn)、行走患者跌倒、有抑郁情緒患者自棄而未發(fā)現(xiàn);擅離職守，貽誤搶救時機造成患者傷亡。護士都應負相應的法律責任。

　　1.2違反護理規(guī)范和常規(guī)護理規(guī)范和常規(guī)是護理工作的指南，如果不遵守護理規(guī)范，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。例如，飲食護理不周致噎食窒息;不嚴格查對制度則易發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液。不勤翻身易致壓瘡。

　　1.3違反合理告知注意義務醫(yī)患關系所應負的合理告知注意義務包括法定義務和約定義務。護士在護理過程中與患者接觸、交流機會較多，患者比較依賴護士，愿把與病情有關隱私告訴給護士。護士不如實告知患者要知的情況、告知不當或泄露患者的隱私和秘密，對患者可造成心理傷害。

　　1.4違反急救器材和藥品管理規(guī)定急救器材準備不齊、未處于良好備用狀態(tài)，影響或延誤患者搶救，易造成嚴重后果。精神藥物副作用較大，用藥時未認真查對和及時觀察藥物副作用，或在出院前未向家屬交待服務注意事項，致患者出院后發(fā)生藥物中毒致殘、致死，護士要承擔法律責任。

　　1.5違反護理文書寫規(guī)定護理文書是病歷的重要組成部分，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)患雙方、律師、法官要將原始病案記錄作為依據(jù)加以判斷、裁定。如護士填寫的患者入院時體溫單上的入院時間與醫(yī)師的記錄不一致，體溫單上的體溫、血壓、脈搏、大小便次數(shù)隨意填寫，無法了解患者真實的病情以致產(chǎn)生不良后果，護士要負一定責任。

　　1.6約束過當老年期癡呆患者出現(xiàn)譫妄或興奮躁動等精神行為癥狀時，適當加以約束以防止患者墜床或自傷、傷人、毀物等危害行為的發(fā)生是正當?shù)?、合理的。如果在約束過程中導致患者骨折、皮膚破潰甚至致殘或死亡等嚴重后果，是約束過度。

　　2對策

　　2.1嚴格遵守規(guī)章制度按有關護理規(guī)章制度巡視病房，嚴密觀察病情，對有自殺傾向的患者重點防范、清理所有危險物品，發(fā)現(xiàn)疑點及時報告并處理。做好防滑措施，防止患者跌倒。上班時間不離崗、串崗，忠于職守。遇到危重患者迅速通知醫(yī)生，并做好搶救準備。

　　2.2嚴格遵守護理規(guī)范和常規(guī)做好飲食護理，不能讓癡呆患者獨自進食，護理人員必須現(xiàn)場看護、幫助患者把食物分切細碎，教育患者一口進食量要少，嚴禁患者吃年糕等粘性較大的食物[2]。執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格三查七對，嚴防患者藏藥、假服藥。對長期臥床患者要定期翻身，防褥瘡形成。

　　2.3合理告知注意義務護士履行告知義務時，要注意說話方式和態(tài)度，語言要溫和，避免刺激患者;要注意保護患者的隱私，不向無關人員泄露。掌握精神藥品的用法、用量和副作用，嚴密觀察用藥后的反應。告知患者服藥后可能出現(xiàn)的副作用，消除患者的恐懼情緒，提高服藥依從性。

　　2.4嚴格急救器材及毒麻藥品管理嚴格執(zhí)行急救器材及毒麻藥品管理規(guī)定，搶救藥品品種齊全、標記清楚、數(shù)目相符、去向明確，防止過期。毒麻藥必須班班交接，加鎖管理，實行殘余量登記制度。急救器材準備齊全，處于良好備用狀態(tài)。

　　2.5認真書寫護理文書在填寫護理文書時必須實事求是，記錄應及時、準確。病室交班報告應詳盡描寫，不得遺漏缺項，不得偽造虛構。正確轉抄醫(yī)囑，班班查對，以避免差錯事故發(fā)生。

　　2.6尊重患者的基本權利為保障患者的生命健康，對某些興奮、躁動傷人、自傷的老年癡呆患者可施加保護性約束，但應有利于患者治療或康復，不傷害患者。在實施強制性約束前，應征得患者監(jiān)護人同意并簽寫有關知情同意書。一旦癥狀緩解，應及時解除約束。

（實習編輯：黎文婷）