目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主（即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體）和時間。

 　　1.細(xì)菌

 　　是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。

 　　2.口腔環(huán)境

 　　口腔是牙齒的外環(huán)境，齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和唾液。

 　?。?）食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬織的脫礦，多糖能促進細(xì)菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。

 　　（2）唾液在正常情況下，唾液有以下幾種作用：①機械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。

 　　唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙；另一方面，當(dāng)唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。

 　　3.宿主

 　　牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。

 　　4.時間

 　　齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當(dāng)長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞。

　　二、齲齒傳染靠不靠譜？

 　　齲齒是一種細(xì)菌感染性疾病，按原理來說是可以傳染的。孩子剛出生，口腔里并沒有導(dǎo)致齲齒的細(xì)菌；如果大人在喂食過程中，自己先咀嚼過食物，再喂給寶寶，就有可能將自己口腔中的致齲菌傳給寶寶，導(dǎo)致寶寶口腔中有致齲菌繁殖。因此我國的居民口腔健康指南中明確指出，不應(yīng)將大人咀嚼過的食物喂給小孩。

 　　不過雖然口對口喂食是傳染口腔致病菌的一種途徑，但是齲齒發(fā)生除了細(xì)菌，還有糖分、宿主、時間四因素相互連結(jié)。除了這四種主要因素，當(dāng)然也有其它因素肯能導(dǎo)致齲齒，我們尚不可知。而且親人傳染的相關(guān)性到底有多強，并沒有具體的研究數(shù)據(jù)。還有瑞典研究證實，“口水”喂養(yǎng)寶寶能幫助寶寶防過敏呢。

（實習(xí)編輯：陳敏賢）