牙痛</a>的用藥技巧" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201501/123255815-20150126145825766.jpg" />

　　牙疼雖是小病，卻給生活帶來(lái)極大的困擾，當(dāng)牙疼找上了門(mén)，你知道該怎樣選藥嗎？

　　要為牙疼選好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

　　一、牙髓炎：

　　部分牙髓炎患者在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺(jué)得沒(méi)那么痛；還有在吃飯喝熱湯時(shí)也覺(jué)得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的患者會(huì)無(wú)緣無(wú)故地痛起來(lái)，特別是到了晚上躺下睡覺(jué)后，會(huì)痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是常說(shuō)的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。

　　牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過(guò)細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說(shuō)任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說(shuō)法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫(yī)，那些不專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生隨便開(kāi)點(diǎn)抗生素給患者用，結(jié)果完全不起作用。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類(lèi)的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

　　二、根尖周炎：

　　一般情況下，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到牙根尖周?chē)慕M織便造成了根尖周炎。炎癥早期患者會(huì)覺(jué)得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時(shí)感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對(duì)控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專(zhuān)業(yè)的牙醫(yī)仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會(huì)從牙齒疏通到根尖周?chē)慕M織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。

　　根尖周炎患者如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí)，就有必要對(duì)全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑、替硝銼是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周?chē)?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/zxpd/wzxs/zs/" name="InnerLinkKeyWord">注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。

　　三、冠周炎：

　　冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期，患者覺(jué)得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重；嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無(wú)法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1-3次，再配合藥物性漱口水漱口（推薦四軍醫(yī)大研制的口潔素）。如果有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和甲硝唑、替硝銼等。

　　四、感染用藥：

　　無(wú)論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時(shí)還可考慮靜脈注射抗生素，并根據(jù)情況選擇藥物，如青霉素等。

　　綜上所述，牙疼時(shí)首先應(yīng)考慮到專(zhuān)科醫(yī)生診治，先進(jìn)行局部處理，必要時(shí)才使用抗生素和止痛藥。市面上有一些藥，聲稱(chēng)能治療牙痛、牙周疾病等。而事實(shí)上專(zhuān)業(yè)口腔科醫(yī)生基本不開(kāi)這些藥，不經(jīng)過(guò)局部治療而僅靠藥物是不能解決問(wèn)題的，甚至還會(huì)延誤病情。

（實(shí)習(xí)編輯：張雅婷）