腭咽閉合功能不全的病因是多方面的，較為常見的原因是先天性腭裂畸形。盡管經(jīng)過手術方法的改進，但由于軟腭長度不足，軟腭肌肉異位及瘢痕形成等原因，仍有相當數(shù)量的腭裂患者在腭裂修復術后發(fā)生腭咽閉合功能不全。此外，短縮呈蹼狀的咽腭弓可影響軟腭上抬，過于寬大的咽腔會造成軟腭長度相對不足，以及隨年齡逐漸萎縮的腺樣增殖體等原因，均會影響腭咽的正常閉合。

　　腭咽閉合不全的患者發(fā)音時因腭咽不能關閉致開放性鼻音，發(fā)音不清，語言障礙，吞咽時食物可返流入鼻腔，以流質(zhì)明顯，由于咽鼓管不能正常開放，可有耳悶，阻塞感，聽力下降等，查體可見軟腭有疤痕，缺損等體征，發(fā)“啊”音時，軟腭與咽后壁不能閉合。

　　腭咽閉合不全矯治的年齡目前缺乏一致認識。據(jù)統(tǒng)計，腭裂術后有10%～40%的患者存在不同程度的腭咽閉合不全，需矯治。

　　專家認為腭咽閉合不全治療應根據(jù)患者的病情和年齡階段分段實施，效果較好。

　　第一階段(2~5歲)：此時患兒小，不合作，不可能進行鼻咽纖維鏡檢查來判斷腭咽閉合情況，可通過冷鏡實驗、鼻聽管檢查、語圖儀、鼻音計等簡單而無痛苦的儀器進行，其治療主要是醫(yī)師或語音師與患兒家長配合共同完成。

　　1、腭咽閉合功能訓練：吹氣球、吹口琴、吹氣泡等。

　　2、從漢語發(fā)音開始講授標準普通話發(fā)音。

　　3、糾正不良發(fā)音習慣。

　　第二階段(5～10歲)：此時患兒有一定的自制力，在勸說下多能配合做鼻咽纖維鏡檢查，根據(jù)鼻咽纖維鏡檢查情況進行：

　　1、戴阻塞器。

　　2、定期語音訓練講授普通話發(fā)音，糾正不良發(fā)音習慣及進行發(fā)音器官與肌肉訓練。

　　第三階段(10歲以后)：患者對糾正語音有強烈要求，多能主動配合語音治療。

　　1、阻塞器治療：根據(jù)鼻咽纖維鏡檢查情況調(diào)整阻塞器。

　　2、定期復查及參加語音訓練班。

　　3、主動在家進行正常發(fā)音練習；反饋治療或行為療法。

　　4、行二次咽成型術。根據(jù)患者具體情況與要求，如通過戴阻塞器后仍不能達到腭咽閉合者，可考慮手術治療。

（責任編輯：張彩紅）