唇腭裂畸形是頜面部最常見的先天性畸形，占據(jù)所有面部畸形的三分之二，我國唇腭裂畸形的發(fā)病率在1.64/1000。

　　一、唇腭裂的發(fā)病特征

　　（一）在唇腭裂中，男性患者多于女性。中國出生缺陷監(jiān)測中心統(tǒng)計表明男性發(fā)生率為1.49‰，女性為1.17‰，性別之比為1.3：1，而單純雙側(cè)性唇裂則是女性多于男性，但女性畸形程度較男性輕，女性多于男。

　?。ǘ┯袌蟮里@示在夏天出生的兒童唇腭裂發(fā)生率較冬天出生者高。在8月~12月期間出生者唇腭裂的發(fā)生率較少。

　?。ㄈ┮话阏J(rèn)為農(nóng)村唇腭裂的發(fā)生率較高，城鎮(zhèn)與農(nóng)村的發(fā)生率之比大致為1：1.5~2，而且農(nóng)村家族傾向者較多。

　?。ㄋ模┰诒姸嗔餍胁W(xué)資料中，預(yù)示唇裂伴有或不伴有腭裂的發(fā)生率與父母的生育年齡具有一定的相關(guān)性，特別是生育年齡35歲以上者，生產(chǎn)唇腭裂的機率要較25歲以下者高，且高齡生育婦女生產(chǎn)的男嬰畸形較為嚴(yán)重，多為雙側(cè)唇腭裂，隨生育次數(shù)的增加，女嬰發(fā)生唇腭裂的機率也有所增加。

　　（五）有報道在流產(chǎn)兒中唇腭裂的發(fā)生率遠遠高于正常胎兒，且其并發(fā)畸形的發(fā)病率也很高。流產(chǎn)的時間愈早，畸形的發(fā)生率愈高。

　?。┐搅雅c唇腭裂中有明顯家庭史的比率是腭裂的1.24~1.50倍，有家族史者，唇腭裂為8.64%，唇裂為7.93%，腭裂為6.48%。

　?。ㄆ撸┯袑W(xué)者統(tǒng)計，生活貧困的人其后代唇腭裂的發(fā)生率較高，這可能與營養(yǎng)缺乏及必需微量元素缺乏有關(guān)。

　?。ò耍┪以涸鴮ψ≡捍诫窳鸦颊叩难瓦M行統(tǒng)計分析，有血型可查的1324例病人中A型、O型患者比例高于正常人群，B型患者比例低于正常人群。

　　二、與唇腭裂發(fā)生的相關(guān)因素

　　(一)孕婦內(nèi)環(huán)境

　　有的學(xué)者報道女性糖尿病患者生產(chǎn)先天性畸形兒的機率是正常人群的3倍以上；甲狀腺缺乏的母體也易誘發(fā)產(chǎn)生唇腭裂，母體內(nèi)產(chǎn)生的對胚胎組織的抗體也可影響胎兒的正常發(fā)育。

　　(二)感染和損傷

　　病毒、細菌和原生動物均可感染母體經(jīng)胎盤影響胚胎。風(fēng)疹病毒和巨細胞病毒是目前已得到證實的在人類先天性畸形中起重要作用的病毒。此外，流感病毒A2和病毒H1與含唇腭裂的先天性面部畸形的發(fā)生也有一定的關(guān)系。弓形蟲的感染偶爾也可導(dǎo)致先天性畸形，妊娠初期母體如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及鄰近部位的損傷，如不正當(dāng)?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/nrfkpd/fukezhishi/biyunrenliu/' target='_blank'>人工流產(chǎn)或不科學(xué)的藥物墜胎等，均可能影響胎兒的發(fā)育而產(chǎn)生畸形。

　　(三)藥物因素

　　孕婦在妊娠期間，因傷風(fēng)感冒而服用四環(huán)素、水楊酸類的解熱鎮(zhèn)痛藥者，發(fā)生唇腭裂的幾率高于未服用上述藥物的孕婦?？贵@厥藥物(如苯妥英納)使人類致畸而發(fā)生唇腭裂。服用抗細胞有絲分裂的藥物，如長春新堿，抗麻風(fēng)類藥、安眠藥以及服用反應(yīng)停等的孕婦，其子女也易發(fā)生唇腭裂。此外，長期接觸農(nóng)藥或生活在農(nóng)藥環(huán)境中的婦女，其子女也易發(fā)生唇腭裂。

　　(四)吸煙與飲酒

　　研究證實吸煙婦女生產(chǎn)唇裂和唇腭裂的機率是正常發(fā)生率的2倍。在實驗中發(fā)現(xiàn)對發(fā)生唇腭裂敏感的小鼠和非敏感小鼠注射酒精后，胚突的形態(tài)有所不同。

　　三、產(chǎn)前檢查

　　在妊娠13-14周，經(jīng)腹超聲可以發(fā)現(xiàn)胎兒面部軟組織變得清晰，而經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)面部軟組織結(jié)構(gòu)情況會比經(jīng)腹超聲還稍早一些。在妊娠14周早期，可以觀察到牙槽嵴；在妊娠15周，可以觀察到硬腭。

　　四、預(yù)防措施

　　有學(xué)者分別用維生素B6和葉酸預(yù)防孕婦發(fā)生先天性唇腭裂的研究證實可較對照組降低。目前較為肯定的認(rèn)識是可以用葉酸等維生素預(yù)防減少約20%的唇腭裂的發(fā)生。我國已將孕婦口服葉酸片納入我國新醫(yī)改的重要內(nèi)容。

　　石冰，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院副院長，兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會副主任委員，衛(wèi)生計生委研究生規(guī)化教材《唇腭裂與面裂畸形》主編，《國際口腔醫(yī)學(xué)雜志》主編，八次獲國家自然基金資助項目（重點項目1次），主編和主譯出版了《唇腭裂修復(fù)外科學(xué)》，《唇腭裂手術(shù)圖譜》，《唇腭裂綜合治療學(xué)》，《PrimaryCleftLipandPalateRepair》等。創(chuàng)建的單側(cè)唇裂梯式旋轉(zhuǎn)下降法，唇弓重建雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)等系列具有中國特色的新理論和技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。

（實習(xí)編輯：陳敏賢）