口腔癌</a>的常見(jiàn)的病因有哪些" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201505/279215728-20150507202607598.jpg" />

　　口腔癌的常見(jiàn)的病因有哪些？

　　1、吸煙喝酒

　　專(zhuān)家介紹說(shuō)，吸煙與飲酒被認(rèn)為是導(dǎo)致口腔癌的罪魁禍?zhǔn)字弧＞凭鳛橐环N有機(jī)溶劑，會(huì)促進(jìn)煙草中的致癌物質(zhì)的溶解和吸收。

　　2、口腔衛(wèi)生差

　　不注意口腔清潔衛(wèi)生，食物殘?jiān)鼘⒂欣诩?xì)菌和真菌的滋生，從而產(chǎn)生亞硝胺等有害物質(zhì)導(dǎo)致口腔癌發(fā)生。

　　3、營(yíng)養(yǎng)不良

　　長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙或飲食中維生素及部分微量元素的缺乏，也被認(rèn)為與口腔癌的發(fā)生有一定關(guān)系。例如，維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜上皮過(guò)度角化。

　　4、環(huán)境因素

　　過(guò)度接觸紫外線(xiàn)和放射線(xiàn)是許多惡性腫瘤的誘發(fā)因素之一。過(guò)度日曬會(huì)增加唇癌的發(fā)生。

　　5、遺傳和感染因素

　　某些遺傳性疾病的患者，口腔癌比例比正常人群高，可能與微量元素缺乏和對(duì)煙酒致癌因素的易感性增加有關(guān)。

　　口腔癌會(huì)引起哪些癥狀？

　　1、口腔黏膜改變黏膜顏色變成白色、褐色或黑色，黏膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié)，出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑。

　　2、嘴唇或口腔內(nèi)腫塊口腔癌腫早期僅表現(xiàn)為局部的小腫塊，常常沒(méi)有特別不適。

　　3、潰瘍不愈口腔潰瘍的病程一般不超過(guò)兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過(guò)兩周仍不見(jiàn)好，需警惕口腔癌的可能?？谇话┏１憩F(xiàn)為潰瘍的形式，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。早期一般無(wú)痛或僅有局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)及周?chē)M織，可引發(fā)耳部、咽喉痛或牙痛。

　　4、頸部腫塊這也是口腔癌常見(jiàn)的癥狀之一，口腔癌多向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。因此，頸部淋巴結(jié)如突然腫大，需要檢查口腔。

　　5、功能障礙腫瘤可能會(huì)侵犯張閉口肌肉和下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)受限。

　　口腔癌治療方法是什么呢？

　　1、手術(shù)治療

　　手術(shù)切除和放射治療（放療）仍是治療口腔癌的兩種最有效方法，兩者綜合應(yīng)用常優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用。化學(xué)治療（化療）目前仍屬輔助治療，用于手術(shù)前或與放療配合應(yīng)用。選擇手術(shù)抑放療，除決定于病情外，還取決于經(jīng)治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)以及醫(yī)院的條件設(shè)備。應(yīng)客觀地估計(jì)病人情況采用多學(xué)科會(huì)診的方法來(lái)決定治療方案。口腔癌治療的成敗在很大程度上決定于第1次治療是否正確。

　　具備以下條件可采用手術(shù)治療：①無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；能在安全邊界內(nèi)切除原發(fā)灶與頸轉(zhuǎn)移灶；②病變屬放療效果差者；③手術(shù)切除引起的口腔功能損傷不大，或雖大但通過(guò)重建或贗復(fù)能使其得到相當(dāng)程度的補(bǔ)償并取得病人的同意。

　　通?？谇话┎∪顺醮尉驮\時(shí)極少伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，特別是原發(fā)癌較小時(shí)，應(yīng)首先排除第2個(gè)原發(fā)癌?？谇幌贅幽倚园┛奢^早發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但此癌病程長(zhǎng)，原發(fā)灶尚可切除者仍可考慮手術(shù)。

　　估計(jì)手術(shù)可完整切除原始腫瘤與頸轉(zhuǎn)移灶外，還可切除其周?chē)欢康恼＝M織而不危及重要組織如頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、腦組織等，即可考慮手術(shù)切除。CT雖有助于估計(jì)癌瘤侵犯范圍，但仍可在術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)其侵犯范圍比原先估計(jì)的要大。這種情況在術(shù)前應(yīng)充分考慮。手術(shù)野殘留肉眼可見(jiàn)的癌組織即使很少，亦將使手術(shù)治療失敗或大大降低治療效果。術(shù)前估計(jì)能完整切除癌瘤但可能安全邊界不夠，經(jīng)過(guò)術(shù)前放療和/或化療后癌瘤有縮小亦可考慮手術(shù)，亦可先手術(shù)后放療。

　　有下列情況時(shí)放療效果差：①口腔腺上皮來(lái)源的癌、疣狀鱗癌、鱗癌中心壞死缺氧者對(duì)放療不敏感或雖敏感但放療后仍會(huì)有殘癌。②癌侵犯或緊貼骨質(zhì)，如牙齦癌、硬腭癌或舌、頰粘膜、口底等處癌侵犯上、下頜骨時(shí)。骨組織易受放射線(xiàn)損傷，勉強(qiáng)達(dá)到放療根治量常導(dǎo)致骨壞互以致還要進(jìn)一步手術(shù)。③已有明確頸轉(zhuǎn)移灶?？谇话┑念i轉(zhuǎn)移灶難以用放療根治，故宜手術(shù)。即使小的原發(fā)癌可用放療控制，但從放療開(kāi)始到結(jié)束約需2個(gè)月左右才能作頸部手術(shù)，此時(shí)頸轉(zhuǎn)移灶可能發(fā)展到難以手術(shù)，因此還是作原發(fā)灶與頸轉(zhuǎn)移灶的聯(lián)合根冶術(shù)為妥。除非原發(fā)癌已較晚，否則可考慮作原發(fā)與頸轉(zhuǎn)移灶的術(shù)前放療后再手術(shù)。

　　2、放射治療

　　放射治療無(wú)論是單用或與外科手術(shù)綜合應(yīng)用，在口腔癌治療中均起重要作用。對(duì)早期病變采用外照射配合間質(zhì)插植治療可獲得手術(shù)切除同樣的效果，并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及發(fā)音功能，使患者生存質(zhì)量提高。對(duì)中、晚期病變尤其是出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，單純放療療效較差。理想的治療方案選擇需經(jīng)放射科與外科醫(yī)生互相配合，根據(jù)病變的解剖部位、浸潤(rùn)范圍、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度以及病人全身情況等制定綜合治療方案。

　　外放射治療

　　適用于因各種原因不能接受間質(zhì)或手術(shù)綜合治療者，以及治療后局部復(fù)發(fā)或病變廣泛行姑息治療者。

　　術(shù)前放療

　　目的是控制原發(fā)灶或頸部淋巴結(jié)的亞臨床病灶，減少手術(shù)時(shí)的播散機(jī)會(huì)，同時(shí)使腫瘤體積縮小，使原來(lái)不能手術(shù)的腫瘤病灶變?yōu)榭梢允中g(shù)，從而提高了手術(shù)切除率，減少了局部復(fù)發(fā)率。

　　術(shù)后放療

　　適用于手術(shù)后癌腫殘留或病理檢查提示切緣有癌組織或切緣離腫瘤組織邊緣小于0.5cm的病例。術(shù)后傷口愈合即可進(jìn)行放療。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）