關(guān)于麻藥與哺乳的關(guān)系是大家關(guān)心的問(wèn)題，這片來(lái)自荷蘭的麻醉專家G.M.Woerlee的文章《BreastfeedingafterAnesthesia》能很好的掃除大家的各種疑慮。需要強(qiáng)調(diào)的是，這片文章針對(duì)的是全身麻醉后哺乳的問(wèn)題，而我們口腔科操作使用麻藥的方法都是局部麻醉，其用量與給藥的方式都是與全麻不同的，麻藥在血液中的濃度也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全麻的。下面上正文：

　　正在哺乳的媽媽們?cè)谌粜枰樽砗蠼邮茚t(yī)療操作，那么幾乎所有的媽媽都會(huì)充滿憂慮地問(wèn)我：麻藥是否會(huì)出現(xiàn)在母乳中，寶寶吃了是否會(huì)有害處?

　　因此，過(guò)去的說(shuō)法建議媽媽們?cè)谑褂寐樗幍氖中g(shù)后停止母乳24小時(shí)，并且把泵出的母乳棄掉。但是，這種說(shuō)法真的是正確的嗎?麻醉手術(shù)后的母乳對(duì)于小寶寶來(lái)說(shuō)到底安全不安全?

　　★是什么決定了母乳中的藥物成分

　　麻藥的脂溶性和每次哺乳的量決定了嬰兒每次攝入的麻藥量。絕大多數(shù)有鎮(zhèn)定作用和呼吸暫停作用的麻醉藥品都是脂溶性的鎮(zhèn)定劑、安眠藥物和鴉片制劑。這意味著有著高脂肪含量的組織和體液中的麻醉藥物的含量會(huì)比其在血液中的多(因?yàn)檠褐械闹竞勘容^少。)那么，各個(gè)組織的脂肪含量到底有多少呢?

　　●全血的脂肪含量(飽含細(xì)胞膜等成分)=0.37%

　　●母乳中的脂肪含量=4.75%

　　●人的腦組織的脂肪含量占腦組織濕重=10~20%

　　媽媽們從不在麻醉藥物還奏效的無(wú)意識(shí)的狀態(tài)下哺乳，她們一般都是清醒的時(shí)候才喂奶。如果全麻蘇醒后的人是清醒有意識(shí)的，又由于人腦組織中的脂肪含量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于乳液中的，因此麻醉藥品在人腦中的水平比乳汁中的水平要高得多。換句話來(lái)說(shuō)，任何脂溶性藥物在母乳中的含量都要比腦組織中的含量都要低。一些藥物在母乳中的相對(duì)濃度與血液中濃度(更準(zhǔn)確的說(shuō)是在血漿中)的比值數(shù)據(jù)如下表：

　　★如何計(jì)算任何被新生兒攝取的藥物總量

　　生產(chǎn)后頭幾個(gè)月的媽媽每次哺乳大概能分泌出500ml母乳。根據(jù)這個(gè)量，搭配上面的母乳/血液濃度比值，我們可以通過(guò)以下公式計(jì)算出母乳中某種藥物的含量大概有多少：

　　Dose=Cx(M/P)xV

　　Dose=新生兒攝入的藥品的量(mg)

　　C=母親哺乳時(shí)血漿中的藥品濃度(mg/l)

　　(M/P)=母乳/血液藥物濃度比值

　　V=新生兒攝入的母乳量(升)

　　這個(gè)方程式看起來(lái)非常簡(jiǎn)單，但是首先我們要知道母親的血漿中到底有多少麻醉藥物。母乳中的而母親一般都是清醒有意識(shí)的(沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)哪個(gè)媽媽意識(shí)不清醒都要堅(jiān)持喂奶的)，這意味著麻醉藥品濃度比能導(dǎo)致意識(shí)不清、呼吸暫停的的濃度要低得多。更重要的是，媽媽們一般在這個(gè)時(shí)候都非常的警覺(jué)而并不是服用鎮(zhèn)定藥物后的那種精神抑制的狀態(tài)，這意味著藥物的濃度就更加低了。結(jié)合可以產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用和模糊意識(shí)作用的麻醉藥物在血漿中的濃度數(shù)據(jù)可以計(jì)算出各種麻醉藥物在母乳中的含量。新生兒吃母乳這種吸收方式是非常緩慢而沒(méi)有效率的，而且新生兒吸收的量與藥物在媽媽血中和母乳中的含量一比簡(jiǎn)直不值一提的。

　　★結(jié)論：使用麻藥后可以繼續(xù)母乳

　　一般手術(shù)的麻醉藥效會(huì)持續(xù)小于2小時(shí)，而為了減輕術(shù)后傷口疼痛的止痛藥只需要使用幾天，但是這些藥物被新生兒通過(guò)母乳攝入再到小腸吸收的量幾乎是可以忽略不計(jì)的，這也是為什么專家建議全身麻醉后可以繼續(xù)母乳。如果手術(shù)后的媽媽覺(jué)得自己精神狀態(tài)可以哺乳了，她就應(yīng)該放心大膽的去做，因?yàn)榱舸嬖谒褐械纳倭柯樽硭幬锸遣粫?huì)影響到小朋友的。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）