牙體牙髓病主要指發(fā)生在牙齒本身的疾病，包括齲齒和牙體缺損修復、牙髓和根尖周圍病以及牙齒醫(yī)學美學修復等，其治療是一項精細的工作，不僅需要良好的技術也需要良好的器械、材料，且療程也比較長，在治療過程中有一些無法避免的機體反應和并發(fā)癥。因此，做好病人的心理護理尤為重要。我院門診于2003年10月～2004年5月對前來就診的牙體牙髓患者實施圍手術期心理護理，收到滿意效果，現(xiàn)報告如下。

　　1臨床資料

　　患者來自社會各個階層，其中男160例，女260例，年齡在8～60歲。治療方法主要有充填治療、美學修復、牙髓治療。

　　2心理需求

　?。?）環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)技高超。（2）低收費，高質(zhì)量的服務。（3）治療時希望家屬守護在旁，得到親情關懷和支持，希望醫(yī)護人員能盡心盡力的呵護，給予幫助、同情和理解。（4）希望能得到更多的口腔護理和保健知識。

　　3心理護理

　　3.1治療前的心理護理首先為病人提供方便、快捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境，以“一切以病人為中心，將病人的利益放在首位”為服務宗旨，熱情接待病人，以簡潔的語言向患者介紹診療環(huán)境、手術醫(yī)師和護士的姓名、資歷、治療過程、術中配合及注意事項，以高度的責任心和同情心與患者交談，耐心解答患者所擔心的問題，通過交談了解病情及病因，根據(jù)患者的病情及要求，講明治療的必要性，不同材料的優(yōu)缺點，治療

　　全過程所需費用及療效。對經(jīng)濟條件差的患者，盡量提供經(jīng)濟實用的充填材料。其次美學修復可以改變牙齒的外觀，在一定程度上可以改善牙齒的顏色和形態(tài)，但無法達到與自然牙一致。因此對美學修復方面要求較高的患者，應注意調(diào)整患者對手術的期望值，治療前向患者講明手術的相對性、局限性，慎重選擇，避免出現(xiàn)治療后醫(yī)生滿意而患者不滿意的情況，提高患者對術后效果的承受力，必要時向他們展示以治療患者的前后照片，使其增強自信心。這樣在治療前使病人對治療全過程及所需費用，有了充分的了解和心理準備，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

　　3.2治療中的心理護理臨床發(fā)現(xiàn)80%以上的患者均有不同程度的畏懼心理，主要是害怕疼痛。對精神過于緊張，年老體弱、兒童允許家屬守護在旁，對于老年人應耐心細致解釋治療中可能出現(xiàn)的情況，由于不同的人疼痛閾值不同，不能橫向比較，說傷害病人自尊心的話、而對于兒童在治療過程中多與兒童有身體接觸，給以安全感，但不要幫助兒童下治療椅，減少其依賴性，樹立自信心，不必和兒童解釋牙科治療問題，與兒童討論一些他們所感興趣的問題，對病人的配合給予鼓勵。無家屬者護士守護在旁，減輕對“鉆牙”的恐懼，醫(yī)護人員操作要輕，盡量減少噪音，在鉆牙、開髓術中，如病人感到疼痛難忍或有疑問，囑其先舉手示意，以免發(fā)生意外，同時應密切觀察病人的脈搏、血壓，輕聲告知治療進程，隨時提醒放松的方法，使醫(yī)、護、患、配合默契，順利地實施治療。根據(jù)患者治療進程，告知病人下次復診時間，在根備或根充后可能會出現(xiàn)疼痛反應，多數(shù)是正常反應。如果疼痛嚴重、伴有局部腫脹和全身反應，應及時復診，酌情進一步治療。

　　3.3治療后的心理護理患者治療結(jié)束后，征求病人意見，交待注意事項，穩(wěn)定病人情緒。牙髓治療后的牙齒抗折斷能力降低，易劈裂，治療后囑患者避免使用患牙咀嚼硬物或遵醫(yī)囑及時行全冠或樁核修復。美學修復可以改變牙齒的外觀，但不會改變牙齒的抵抗疾病的能力，因此術后更要注重口腔保健的方法和效率。教給病人口腔保健知識，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，有條件者應定期口腔檢查、潔牙，防止齲病和牙周病的發(fā)生。以求從根本上解決問題。

（實習編輯：徐潤蘭）