營養(yǎng)素是機體生命與健康的依托,營養(yǎng)不足和不平衡是導致多種疾病的重要誘因。2014年12月12日,中華口腔醫(yī)學會與哈佛大學醫(yī)學院糖尿病研究中心共同主辦了“口腔健康與糖尿病關系國際學術研討會”,會議深入研討了口腔疾病與糖尿病間的內在聯(lián)系,內容涉及口腔醫(yī)學、內分泌醫(yī)學、營養(yǎng)學及醫(yī)療信息技術等多個領域。本文為KaHeiKarenLau博士的報告內容,為我們講述營養(yǎng)在口腔疾病,尤其是牙周病防治中的作用。
與口腔疾病有關的營養(yǎng)風險因素
口腔狀況導致營養(yǎng)問題
口腔健康出現(xiàn)狀況會影響人體進食,繼而可能導致營養(yǎng)問題。例如,牙齒缺失或牙列缺失可能會影響人體的整體健康指標,影響營養(yǎng)的攝取,失牙者進食軟食物、高脂高糖含量、低纖維含量的食物的量往往會增加;口腔念珠菌病致患者口腔黏膜不適,影響營養(yǎng)攝取;口干癥患者,可能增加攝取糖果、高碳水化合物飲料,刺激唾液分泌,但同時增加了患齲等風險。因此,醫(yī)師應建議患者注意日常口腔衛(wèi)生,并定期行口腔檢查和保健。
與營養(yǎng)有關的疾病使口腔和牙周健康惡化
與營養(yǎng)有關的疾病可能會使口腔和牙周健康惡化。例如,攝取不足致使營養(yǎng)不良;不規(guī)則飲食習慣、經常飲食、增加攝取快餐/高碳水化合物、碳酸飲料的量會導致超重/肥胖者;而胃食管反流/貪食癥患者,牙釉質會發(fā)生酸蝕;糖尿病患者較易出現(xiàn)牙周炎癥,與其口腔衛(wèi)生較差、吸煙和不良飲食有關。
營養(yǎng)、糖尿病與口腔疾病
糖尿病與口腔疾病關系密切
若糖尿病患者血糖控制不佳,可能會發(fā)生血糖波動。經常處于高血糖狀態(tài),則會升高患者唾液中的葡萄糖含量,可能增加患者發(fā)生口腔感染和真菌增殖的易感性,并影響創(chuàng)口愈合;經常低血糖,則可能會導致患者進食過多零食,進而引起攝取過多熱量。
反之,例如口干癥,可能增加患者患糖尿病的風險,唾液量的減少意味著患齲風險的增加;有研究證實,糖尿病患者若發(fā)生牙周炎,其血糖控制水平也較差,進而加重糖尿病病癥狀或加快進展。
糖尿病牙周炎患者的營養(yǎng)注意事項
糖尿病牙周炎患者的營養(yǎng)注意事項如下:如果有必要,建議篩查患者有無飲食缺乏,以促進均衡飲食和補充營養(yǎng);避免吃含糖和粘性食物;保證經常飲水,進食零食和進餐后應及時刷牙或漱口;可通過咀嚼無糖口香糖來增加唾液量;盡量減少血糖波動;可推薦對牙齒和糖尿病有益的零食(表3)。
健康食物搭配指南(控制碳水化合物)
健康的食物搭配應以豐富的全谷類、水果和蔬菜,魚類、家禽類、干豆、豆腐、堅果等脂肪含量低的蛋白質以及低脂牛奶、酸奶、奶酪、無糖豆奶為基礎。除了真正缺乏維生素/礦物補充品,或對維生素/礦物補充品攝取不足,一般不推薦額外補充維生素/礦物補充品,而且只在由于口腔/牙齒疾患連累飲食的時候有用,患者需要檢測血糖水平,當心副作用(包括藥物相互作用)。
ω-3多不飽和脂肪酸(PUFA)和牙周疾病
有研究顯示,ω-3多不飽和脂肪酸(PUFA)可以減弱牙周炎癥過程,魚(例如鮭魚、金槍魚和沙丁魚)油中一般均含有ω-3油脂。
一般劑量1.8~3克,但無特定劑量被確定用于減少牙齦出血和/或炎癥;
將患牙周疾病的可能性降低23%~30%;
飲食或補充品的效果相同;
攝取較多的ω3與更健康的生活方式有關。
(實習編輯:徐潤蘭)
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219