口腔種植技術分類

　　根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)的《口腔種植技術管理規(guī)范》，口腔種植技術可分為簡單、較復雜及復雜種植技術。簡單種植技術是指無須在術區(qū)進行任何其它種植技術處理即可進行種植體植入進而實施修復的種植技術；較復雜種植技術是指在術區(qū)須經(jīng)引導骨再生技術、骨劈開技術、即刻種植技術等種植技術處理后方可進行后續(xù)操作的種植技術；復雜種植技術是指在術區(qū)須經(jīng)上頜竇底植骨技術、外置法植骨技術、即刻修復技術、牙槽突牽引成骨技術等種植技術處理方可進行后續(xù)操作的種植技術。

　　口腔種植風險

　　口腔醫(yī)師要想進行口腔種植操作，不僅要對種植技術有很好的掌握，還須對種植可能導致的并發(fā)癥和風險因素有充分認識和預見，從而減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。

　　近年來種植修復后并發(fā)癥的發(fā)生率隨時間推移不斷增高。造成該現(xiàn)象的原因眾多，但從宏觀角度來看，包括以下兩大因素。

　　第一，口腔種植量明顯增多。美國牙醫(yī)學會2006年公布的一市場報告指出，2006年全美種植體植入數(shù)量相較于2002年增長了4倍。近年來中國種植行業(yè)發(fā)展趨勢同樣迅速。報告指出，未來5~10年全球種植體銷量有望保持兩位數(shù)的百分比增長。

　　第二，目前很多醫(yī)師對種植技術的學習往往來自會議中的培訓課程，而非學校的系統(tǒng)學習。培訓的許多演講者都由特定種植公司贊助，其演講內容可能在一定程度上受到商業(yè)利益的驅使；課程往往引用文獻報告的最高成功數(shù)據(jù)，且相應手術是由在種植經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成，而一般醫(yī)師的手術成功率與之相比往往存在很大差距。此外，數(shù)據(jù)中種植的成功標志往往不同，可能僅包括如無放射學診斷異常、第一年骨吸收少于1.0mm等最基本要求。

　　準入標準及注意事項

　　口腔種植技術的準入標準包括以下三方面。

　　在機構方面，口腔醫(yī)療機構用于口腔種植外科治療的診室應當是獨立的診療間，診療室內的消毒管理應當按照《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》執(zhí)行。開展口腔種植診療服務的醫(yī)療機構自身還應當具備頜骨曲面體層或頜骨影像診斷設備及診斷能力。

　　在人員方面，從事口腔種植診療活動的醫(yī)師應具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，且接受過口腔種植學專業(yè)學習或培訓。

　　在技術方面，具備口腔種植治療適應證并同意接受種植治療的患者在首次手術治療前應當常規(guī)進行頜骨曲面體層或頜骨影像檢查與診斷。開展口腔種植診療服務的醫(yī)療機構還應當建立完善的口腔種植門診病歷書寫與管理規(guī)范。（規(guī)范具體細則，請見國家衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)的《口腔種植技術管理規(guī)范》）。

　　民營口腔醫(yī)療機構應在口腔種植操作中注意以下兩方面內容。

　　在溝通方面，口腔醫(yī)師、患者和技工間的有效交流必不可少。對具備口腔種植治療適應證并同意接受種植治療的患者，經(jīng)治醫(yī)師應當履行告知義務，并簽署種植治療知情同意書。

　　在技術層面，口腔種植可能出現(xiàn)的風險包括種植體失敗、種植體植入位置不佳或不能修復、種植體周圍炎癥、種植體導致重要結構或牙齒的永久性損傷等。針對以上風險，應嚴格掌握適應證，并注意對上額竇穿孔及下牙槽神經(jīng)損傷等的處理。

（實習編輯：徐潤蘭）