牙周治療中的激光選擇

　　激光已經(jīng)被歐洲、美國和日本等口腔治療技術(shù)發(fā)達(dá)的國家廣泛應(yīng)用在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，目前常用的激光類型包括組織表面吸收型（CO2激光、Er:YAG激光）及組織通過型（Diode激光、Nd:YAG激光、He-Ne激光、Ar離子激光）兩大類。CO2激光、Er:YAG激光、Diode激光、Nd:YAG激光是牙周治療中常用的激光種類。

　　有效利用激光產(chǎn)生的熱能應(yīng)力是臨床應(yīng)用的關(guān)鍵，醫(yī)師應(yīng)在臨床工作中注意綜合考慮激光作用對象的機(jī)體組織的特性、要利用激光的哪種效應(yīng)、如何選擇所需作用的激光參數(shù)（波長、能量密度、脈沖構(gòu)造）三方面因素。

　　激光的軟組織治療

　　軟組織手術(shù)是激光在牙周治療中的一個主要適應(yīng)證，CO2、Nd:YAG、Diode、Er:YAG及Er，Cr:YSGG激光在軟組織治療中均有效，激光手術(shù)在切除、消毒和止血方面優(yōu)于傳統(tǒng)機(jī)械性手術(shù)，且術(shù)中及術(shù)后疼痛少，具有獨特的優(yōu)勢。但激光熱效應(yīng)可能對下方組織帶來損害，醫(yī)師須在實際操作中特別注意。此外，與其他激光種類相比，在牙周美容手術(shù)中，Er:YAG激光可能更為安全有效，可實現(xiàn)較低的熱效應(yīng)和更為精細(xì)的去除效果。

　　激光的牙周非手術(shù)治療

　　牙菌斑是牙周病的主要致病因素，菌斑和牙石的清除是牙周治療的主體。傳統(tǒng)的牙周治療方式由于①存在治療盲區(qū)，振動和噪音給患者帶來不適（機(jī)械清除）；②根面的菌斑生物膜影響藥液滲透，同時藥液也不能去除表面牙石（化學(xué)清除），存在一定局限性。

　　利用Nd:YAG激光作為輔助治療方式，在牙周非手術(shù)治療中與常規(guī)治療聯(lián)合使用，可達(dá)到更為明顯的清除效果；Diode激光作為輔助治療方式，可能降低或清除牙周袋內(nèi)微生物。

　　Er:YAG激光既可以作為輔助治療，也可以單獨使用，是包括去除牙石的牙周袋治療最有效的激光。

　　激光的牙周手術(shù)治療

　　應(yīng)用Er:YAG激光，可實現(xiàn)牙周炎骨缺損處的清創(chuàng)、牙槽骨整形、牙槽骨切除、牙冠延長術(shù)、骨髓穿孔、牙槽嵴增寬時的牙槽嵴分割等多種骨外科手術(shù)。

　　激光在牙周治療的優(yōu)劣勢及前景展望

　　優(yōu)勢

　　激光可對人體組織表現(xiàn)出強的熔解、止血、去除污染和殺菌效果，在牙周治療中，可同樣達(dá)到以上效果，在精確對軟組織切割的同時實現(xiàn)對患病組織的清創(chuàng)。

　　劣勢

　　激光設(shè)備的成本較高；且每種激光因其各自波長不同具有不同的特性，這就要求激光使用者須了解每種激光的基本性能，根據(jù)其特點選擇其適用范圍。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）