牙齒是一種在很多脊椎動物身上存在的結(jié)構(gòu)，是人類和高等動物咀嚼食物的器官，牙齒也是人類身體最堅硬的器官。一般而言，牙齒呈白色（正常人略帶微黃色），質(zhì)底堅硬。牙齒的各種形狀適用于多種用途，包括撕裂、磨碎食物。牙齒是動物天生的自衛(wèi)武器。人類語言發(fā)音與口中前排上下的牙齒密切相關(guān)。牙齒的整潔，甚至關(guān)系到社交活動和地位。但是你是否知道牙齒不僅僅長在口腔內(nèi)的牙床上，有可能長在不應(yīng)該生長的地方，甚至是在腫瘤內(nèi)。下面就介紹幾個在非口腔的位置發(fā)現(xiàn)牙齒的醫(yī)學(xué)奇聞。

　　長在腦瘤內(nèi)的牙齒

　　據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NewEnglandJournalofMedicine,簡稱NEJM）網(wǎng)站2014年2月27日報道，納林·貝內(nèi)特·貝蒂（NarlinBennetBeaty）博士和愛德華·安（EdwardAhn）博士撰文，介紹了他們在一名顱咽管瘤（Craniopharyngioma）小患者的腫瘤內(nèi)發(fā)現(xiàn)了牙齒。

　　NEJM報道的這名顱咽管瘤患者是剛出生只有4個月的一名男嬰，分別在馬里蘭大學(xué)醫(yī)療中心（UniversityofMarylandMedicalCenter）和約翰·霍普金斯兒童中心（JohnsHopkinsChildren'sCenter）均被診斷為顱咽管瘤。最終是在馬里蘭大學(xué)醫(yī)療中心接受了腦瘤摘除手術(shù)。腫瘤的摘除手術(shù)是由貝蒂博士和愛德華·安博士完成的。令醫(yī)生感到驚訝的是，他們在嬰兒腦瘤的摘除過程中發(fā)現(xiàn)，一名僅有4個月的嬰兒，便開始長牙齒，而且是在最不尋常的和意想不到的地方——腦瘤中長了牙齒！

　　顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細(xì)胞發(fā)展起來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤，為顱內(nèi)最常見的先天性腫瘤，好發(fā)于兒童，成年人較少見，好發(fā)于鞍上。顱咽管瘤是發(fā)育在腦下垂體（pituitarygland）附近的一種良性腫瘤，腦下垂體是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺，所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關(guān)，且可影響內(nèi)分泌腺的活動。這種罕見的腦瘤能長到超過一個高爾夫球的大小。然而,與其他類型的腫瘤相比較，顱咽管瘤不會轉(zhuǎn)移。

　　貝蒂博士告訴《生活科學(xué)》（LiveScience）雜志，“這種牙齒并非你每天都能看到的普通牙齒，它是長在腦瘤——顱咽管瘤內(nèi)的牙齒，是前所未聞的一種奇齒。”但是，貝蒂博士同時指出，這已經(jīng)不是第一次在人腦中發(fā)現(xiàn)牙齒了，因為已經(jīng)在畸胎瘤腫瘤（teratomatumors）中就發(fā)現(xiàn)過牙齒。

　　在過去，每當(dāng)發(fā)現(xiàn)科學(xué)異?，F(xiàn)象后，由于常常不明原因，很多時候未能及時治療。貝蒂博士說：“在現(xiàn)代外科時代之前，這個患有顱咽管瘤的孩子就不可能幸存下來。但是，現(xiàn)在不同了，他的手術(shù)做得非常好，從整體來看，這是一個在孩子大腦中心的大腫瘤。”在腦瘤中發(fā)現(xiàn)的牙齒被送到實驗室進行進一步的研究，因為這些類型的組織樣本有時在未來幾年是有用的。

　　長在眼睛腫瘤內(nèi)的牙齒

　　印度一名年輕女士，23歲的NagabhushanamSiva就是一個典型的病例。使她感到震驚是醫(yī)生竟然在她眼睛的腫瘤中發(fā)現(xiàn)了兩顆完整的牙齒。

　　2012年8月9日《太陽報》（Sun）網(wǎng)站報道，23歲的NagabhushanamSiva在印度南部金奈（Chennai）市的一家公立眼科醫(yī)院被斷出她的左眼患有腫瘤，但是醫(yī)生為其進行進一步檢查時發(fā)現(xiàn)，在腫瘤組織中鑲嵌了兩顆完整的牙齒。

　　NagabhushanamSiva說：“我的左眼生來就有些異常，而且在幾年時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)其不斷腫大隆起，我的家人過于擔(dān)心，不敢送我去醫(yī)院看醫(yī)生。結(jié)果是近年來變得越來越大了。我的視力也受到影響，變得越來越模糊不清，無奈之下才決定找醫(yī)生咨詢，請求幫忙治療。”

　　醫(yī)生診斷NagabhushanamSiva女士的左眼患有一種被稱為眼眶畸胎瘤（Orbitalteratomas）的腫瘤，已經(jīng)使患者的眼睛受到嚴(yán)重擠壓，眼眶周圍的皮膚隆起，使其視力受到影響。她無法轉(zhuǎn)動眼球，已經(jīng)發(fā)育成弱視綜合癥。已知的畸胎瘤包含有頭發(fā)、牙齒、骨骼甚至器官，如眼睛、手或腳。外科醫(yī)生表示，他們過去已經(jīng)看到一些畸胎瘤病例中，就有像牙齒一樣的組織嵌入在腫瘤之中，但完整的牙齒非常罕見。

　　畸胎瘤是一種先天性囊性病變，畸胎瘤有良性和惡性兩種，發(fā)生于睪丸者多惡性，位于眼眶者多為良性，如NagabhushanamSiva女士的腫瘤就是一種良性畸胎瘤?；チ鲆彩锹殉采臣?xì)胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

　　至于畸胎瘤的發(fā)病原因，認(rèn)為畸胎瘤包括由2～3個胚層發(fā)育而來的組織，有人認(rèn)為畸胎瘤的發(fā)生與胚胎組織發(fā)育、生長異常有關(guān)，瘤組織可能來源于胚胎期的一種多能性細(xì)胞，具有分化和形成各種器官、組織的潛能。但是，對其發(fā)病機制尚不完全清楚，眼眶內(nèi)畸胎瘤病例似一個完全的胎兒或胎兒的一部分，這樣的醫(yī)學(xué)奇特表現(xiàn)極為罕見，比較典型的畸胎瘤是一個不規(guī)則腫塊，它含所有3種胚胎層的衍生物，但沒有正式胎兒的特征，雖然在身體其他部位的畸胎瘤有惡變者，但在眼眶的畸胎瘤總是良性的，切出的眼眶畸胎瘤顯示為一不規(guī)則的波動的能透光的多囊腫塊，畸胎瘤透照特征是因為病變內(nèi)或者由表皮、胃腸黏膜或呼吸道上皮襯里的透明囊腫存在之故，孤立的透明軟骨、腦脊液、室管膜囊腫和脈絡(luò)膜叢常常存在。

　　為印度姑娘NagabhushanamSiva實施手術(shù)的醫(yī)院院長K.瓦桑塔（KVasantha）博士說：“畸胎瘤是一種大規(guī)模的組織，其中包含囊腫，有時還包含硬組織，但完全長出牙齒是非常罕見的。”她說，對于NagabhushanamSiva的畸胎瘤摘除導(dǎo)致使其視神經(jīng)的嚴(yán)重?fù)p傷，左眼永久性失明。因為這些年來對于其腫瘤未能及時治療，放任自流，任其發(fā)展，導(dǎo)致視神經(jīng)損害是造成左眼永久失明的主要原因。”

　　眼眶畸胎瘤是由試圖生長形成一個器官的組織所構(gòu)成的。這種情況的首例報告是在150年之前，從那時起至2012年，全世界僅僅只發(fā)現(xiàn)了70例。

　　長在鼻腔內(nèi)的牙齒

　　2011年11月15日浙江永康市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科的徐醫(yī)生接診了一名20出頭的小伙子馮先生，他來自貴州，是永康一家五金廠的工人。馮先生說自己早在16歲時，就常常感到鼻涕多、呼吸也很困難。但是，由于老家醫(yī)療條件不太好，所以一直沒有好好地治療。后來長大了，離開家鄉(xiāng)到浙江永康來務(wù)工，對于自己的鼻子問題斷斷續(xù)續(xù)到一些小診所也看過，但都查不出個所以然來。這次去第一人民醫(yī)院就醫(yī)之前，感覺病情越來越嚴(yán)重了，鼻子也經(jīng)常發(fā)出臭味。“工友們都笑話我，看到我都躲著我。”不愿意與他接近，他自己也很難為情。這才下定決心，到醫(yī)院看個究竟。經(jīng)過CT檢查，徐醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，馮先生的鼻腔內(nèi)有一個硬物，但搞不清是什么東西。經(jīng)過會診，醫(yī)院決定為馮先生進行手術(shù)。很快，硬物就被取出來了，竟然是一顆牙。

　　看著眼前這顆長約2厘米的牙，馮先生一臉驚訝，“這牙齒怎么會長到鼻子里？”

　　據(jù)醫(yī)生介紹，很可能是馮先生小時候換牙期，由于吃了過于堅硬的東西，導(dǎo)致從門牙數(shù)起的第四或第五顆牙就從口腔被頂?shù)搅吮乔粌?nèi)，由于鼻腔里的牙齒生長緩慢，剛開始不容易被發(fā)現(xiàn)，長大后就會引起鼻塞、出血等癥狀。徐醫(yī)生稱，“這種情況很少見，從醫(yī)10年來，也就遇到過一例。”不過徐醫(yī)生還是提醒大家，預(yù)防鼻腔里長牙的辦法，是在長牙年齡時，注意口腔衛(wèi)生，不要咬過于堅硬的東西；有牙病或牙周病時要及時治療；注意門牙周圍有無堅硬腫塊，如發(fā)現(xiàn)門牙缺少或鼻塞、出血等癥狀時，應(yīng)及早到醫(yī)院鼻科進行檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　長在耳道內(nèi)的牙齒

　　英國謝菲爾德市（Sheffield）有一座可能并不是最大的英國醫(yī)療保健系統(tǒng)展示陳列館，陳列著導(dǎo)致47歲的斯蒂芬·赫斯特（StephenHirst，見圖4）經(jīng)歷了30余年的持續(xù)性右耳疼痛折磨的禍根——一顆牙。是長在耳道內(nèi)的這顆牙導(dǎo)致患者鼓膜衰變和單側(cè)耳聾，盡管多方求醫(yī)，但是他得到的幫助最多也就是開些抗生素藥物，醫(yī)治耳部感染罷了。

　　對于33年的耳痛，為什么抗生素藥物不起作用呢？據(jù)英國《每日郵報》（DailyMail）網(wǎng)站，2010年10月18日報道，醫(yī)務(wù)人員用顯微鏡對斯蒂芬·赫斯特耳道進行觀察之后，發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致久治不愈的真正原因，是在他的耳道中鑲嵌著一顆牙。當(dāng)將耳道內(nèi)的牙齒取出后，護士對其進行檢查認(rèn)定，它看起來就像一個孩子的牙齒。而患者斯蒂芬·赫斯特推測,，他早年上學(xué)期間，曾經(jīng)摔倒耳后受到撞擊，有可能是導(dǎo)致牙齒發(fā)生位移而遺留下來的后果。令斯蒂芬·赫斯特感到高興的是，醫(yī)生從耳道取出牙齒之后，他30余年的耳痛現(xiàn)象消失了，夜里再也不會出現(xiàn)因為耳痛困擾而徹夜難眠了。

　　長在腳上或者直腸上的牙齒

　　1978年,美國北卡羅萊納州Lenior（Lenior,NorthCarolina）的一位名叫道格·普理查德（DougPritchard）的13歲男孩，在家人決定帶他去醫(yī)院檢查一下之前，已經(jīng)有幾個星期的時間，他一直感到自己的腳在劇烈的疼痛，實在忍無可忍了。去醫(yī)院經(jīng)檢查的結(jié)果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的左腳上長了牙齒。這件事情聽起來像是一部很糟糕的恐怖電影，雖然罕見，但也并非聞所未聞。有醫(yī)學(xué)報告的牙齒越來越奇怪的出現(xiàn)在身體的其他部位，如眼睛、鼻子、耳朵、卵巢和胸部等。很顯然，人們應(yīng)該注意自身的健康情況，如果有不適感覺，盡早去醫(yī)院就醫(yī)，請求醫(yī)生幫助解決為宜，以免延誤。

　　直腸里也有可能長牙，早在1880年《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BritishMedicalJournal）就引載過倫敦病理學(xué)學(xué)會的信息，波特博士（Dr.Port）介紹了一種腫瘤，最有可能就是畸胎瘤，他從一名16歲的姑娘直腸上將其切除下來，發(fā)現(xiàn)其中有長頭發(fā)和“發(fā)育完好的犬齒”。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）