患者的期望值
種植前與患者的交流
我們首先應該了解對于種植修復后的效果，患者期待的是什么；同時，在診療早期，醫(yī)師應該和患者就其對修復診療和美學效果的期盼進行深入且細致的討論。溝通后，明白了患者有哪些要求后，醫(yī)師對患者進行評估得出哪些是我們醫(yī)師通過努力可以做到的，哪些是無法幫助他實現(xiàn)的，要以雙贏為基礎和患者達到統(tǒng)一的認識，這是非常重要的，因為患者的期望值往往非常高。
患者骨質條件、軟組織條件及存在的風險與費用，我們都需要進行考量。與患者簽訂的治療協(xié)議中應包括治療計劃及可能存在的風險，治療協(xié)議的簽署是開始治療的基礎，進而我們才能制定與實施治療計劃。
我們對患者治療效果的評估不單單是其咀嚼功能是否恢復，同時還應考慮其美觀、發(fā)音及個人自信等因素。我們醫(yī)師不僅僅是治愈一個人的疾病，從某個角度來說，我們應盡量將其治愈為完全健康（心理與生理）的人。
建立風險評估列表
任何手術都是有風險的，而建立風險評估列表的方法有助于改善和提高手術效果。風險評估列表包括的內容如表1~3所示。
首先應確定手術方案，其次分析方案包括時間、花費，如從現(xiàn)在開始到未來修復完成這整個過程需要來幾次。我們醫(yī)師的評估與患者的要求之間應有一個匹配，二者之間若有矛盾，此時有必要調整我們的方案來滿足患者的要求，提高治療效果。最后我們應該和患者間有這樣一個互動――我們提出醫(yī)師可以做到的事情，患者提出他要求做到的事情，雙方進行進一步的完善。無論是在書面還是在思考中，都應該有這樣一個列表。
評估患者全身健康
重視患者全身健康情況
我們不能因為患者缺牙或需要種牙就僅僅看到牙，而忽視全身狀態(tài)，這樣的做法無異于只見樹木不見森林，我們必須結合患者全身狀況制定治療計劃。年輕的患者會有較高的安全系數(shù)，而白發(fā)蒼蒼的老人會帶來較高的種植風險，所以我們對全身狀態(tài)的評估非常重要。
首先應了解患者的年齡，年齡越大機體恢復、愈合過程越緩慢，其系統(tǒng)性疾病發(fā)生的概率增加，故患者年齡是非常重要的一個因素，因此應首先要考慮到這個問題。在過去很多文獻中都有這樣的記錄――對于經驗豐富的醫(yī)師，健康的患者種植十年后成功率在95%以上。
雖然目前缺少系統(tǒng)性疾病對種植成功率影響的相關隨機對照試驗，系統(tǒng)性疾病對種植術后成功率的影響尚且不清楚，僅少量隨機對照臨床試驗評估得出某些全身狀況可能是種植手術的危險因素，但我們有理由相信全身心疾病對種植成功是有影響的。
患者麻醉ASA分級
種植醫(yī)師不僅是牙醫(yī)、外科醫(yī)師、修復科醫(yī)師，同時我們也是麻醉科醫(yī)師，故手術前必須對患者進行評估。在很多情況下，在種植術前，我們無法請一個麻醉?？漆t(yī)師來會診，故對患者的評估就需要我們自己來解決。美國麻醉師協(xié)會（ASA）對患者分級如表所示，其中一級與二級的患者可進行種植手術。
患者常見的系統(tǒng)性疾病
哪些系統(tǒng)性疾病會影響種植手術？現(xiàn)在社會老齡化且生活條件較好，高血壓、糖尿病、高血脂等“富態(tài)病”發(fā)病率越來越高。
老齡是現(xiàn)在種植患者的一個特點，大多數(shù)缺牙患者年齡都比較大。對于絕經期后的女性，其骨質疏松發(fā)病率非常高，從而影響種植。肝腎不好及患心血管疾病的患者也都較多?，F(xiàn)在，我們已經可以在臨床中遇到各種系統(tǒng)性疾病的患者。
(實習編輯：徐潤蘭）
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