臨床上慢性根尖周炎自然排膿方式以牙齦組織竇道最為常見(jiàn)，引起皮膚組織的竇道不多見(jiàn)。尤其是上頜牙則更為罕見(jiàn)，本文報(bào)道上頜前牙慢性根尖周炎引起鼻唇溝部皮膚組織竇道的病例1則。

　　1臨床資料

　　患者女性，43歲，農(nóng)民。1年前不明原因發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻唇溝皮膚長(zhǎng)一腫物，局部紅腫熱痛，口服消炎藥效果不佳，反復(fù)發(fā)作。3個(gè)月前腫物開(kāi)始破潰流膿，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為腫瘤，建議住院手術(shù)治療，患者存異議，后收入我科治療。

　　入科檢查：患者右側(cè)鼻唇溝皮膚一腫物，大小約1.5cm×1.0cm，呈暗紅色，邊界清，中等硬度，中間有一芝麻粒大小開(kāi)口，觸壓右側(cè)上頜竇區(qū)即有淡黃色膿性分泌物溢出，疼痛不明顯?；颊邿o(wú)頭痛頭暈、鼻塞及流膿涕病史。

　　口內(nèi)3∣近中牙體組織大面積齲損，根尖部前庭溝黏膜紅腫明顯，壓之稍痛，冷熱無(wú)反應(yīng)，叩（+），X線(xiàn)片顯示：3∣根尖近中區(qū)域陰影明顯。即行3∣開(kāi)髓去腐擴(kuò)根，用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)交替行根管內(nèi)沖洗，稍加壓見(jiàn)沖洗液自皮膚竇道口溢出，故診斷為：3∣慢性根尖周炎（皮膚竇道型根尖周膿腫）。

　　后常規(guī)完成3∣根管CP開(kāi)放和FC消毒根管等治療后，皮膚腫物漸小，遂行3∣根管充填。1周后復(fù)診時(shí)腫物消失，竇道口愈合，隨訪(fǎng)3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

　　2討論

　　2.1慢性根尖周炎大多數(shù)是由急性根尖周炎未得到及時(shí)處理，病情遷延轉(zhuǎn)化而成，尤其長(zhǎng)時(shí)間耽誤或未得到正規(guī)治療使病情加重形成牙齦竇道，雖然上頜骨組織較疏松也少有穿通皮膚形成皮膚竇道，尤其是上前牙，根尖周膿腫形成后由于自身重力影響形成牙齦竇道最為常見(jiàn)。上頜尖牙是全口牙中牙根最長(zhǎng)的牙齒，根尖部所處位置更高，根尖周膿腫形成后較其余前牙易形成皮膚竇道。

　　2.2此病例提示我們基層臨床醫(yī)生，遇到此類(lèi)病例要做到全面細(xì)致的檢查，多科共同會(huì)診，減少誤診，及時(shí)正確處理，以免給患者增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

(實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）