未成年人前牙外傷累及牙髓并進(jìn)行完善根管治療者,常需行樁核-冠修復(fù)以恢復(fù)美觀和功能。何時(shí)進(jìn)行樁核-冠的永久修復(fù)呢?一般教科書上寫要成年后方可進(jìn)行。理由是此時(shí)的牙、骨發(fā)育才能基本完成。但這中間的漫長(zhǎng)時(shí)間是患兒很難忍受和接受的。
實(shí)際情況是,樁核-冠修復(fù)體可以分為樁核和冠兩部分:樁核修復(fù)體主要和牙根情況相關(guān),永久樁核修復(fù)的時(shí)間應(yīng)該是牙根發(fā)育完成后(或根尖發(fā)育已停滯,但牙根仍可保留)即可進(jìn)行;冠和牙根、牙周組織均有關(guān)系,理論上應(yīng)該等成年后進(jìn)行,那么此期間主要靠臨時(shí)甲冠(塑料牙冠)來維持。
塑料牙冠的問題是強(qiáng)度不足,常常只能維持1-2年,就需更換;而且它對(duì)牙周組織的刺激較大;最大的隱患是它可能導(dǎo)致對(duì)頜牙的過長(zhǎng),造成將來永久修復(fù)時(shí)空間不足。
所以,如果不考慮經(jīng)濟(jì)因素,在患兒未成年時(shí),完全可以在永久性樁核修復(fù)體完成后即用永久性冠修復(fù)體進(jìn)行修復(fù),即用永久性修復(fù)體來當(dāng)臨時(shí)修復(fù)體用,此種做法的優(yōu)點(diǎn)是:美觀,強(qiáng)度高,對(duì)牙周影響小,不會(huì)導(dǎo)致對(duì)頜牙的過長(zhǎng);中間出問題需要復(fù)診的機(jī)會(huì)小。缺點(diǎn)是:成年后牙齦位置有改變,常需要重新修復(fù),其費(fèi)用較使用塑料甲冠要高。