1月7日，瀟湘晨報記者從湘雅醫(yī)院獲悉，該院口腔頜面外科專家采用國際領先的“一蒂三島”技術(shù)，為吳滿哥完整切除腫瘤的同時，還成功改善了他張不了嘴的難題。

 

 

　　20年來，在益陽桃江從事檳榔加工銷售的吳滿哥，這煙、酒、檳榔就一樣沒斷過。10年前，吳滿哥開始漸漸出現(xiàn)張口受限。3年前，因右頰疼痛難忍，吳滿哥到醫(yī)院檢查時，才發(fā)現(xiàn)右側(cè)頰部黏膜處長有一腫塊。盡管之后吳滿哥在一家醫(yī)院接受了腫塊切除和頰部黏膜修復手術(shù)，但是治療效果卻不甚理想，因為頰部瘢痕收縮明顯，導致張口受限程度越來越嚴重。3個月前，依舊“惡習難改”的吳滿哥，右頰部腫塊再次復發(fā)。此時，他的上下齒之間僅能張開一條約兩毫米的縫兒，已無法正常進食，說話也困難，讓吳滿哥苦不堪言。

 

　　湘雅醫(yī)院口腔頜面外科專家通過檢查，高度懷疑其患有惡性腫瘤，該腫瘤不僅侵襲了吳滿哥的右側(cè)頰黏膜，還累及到頰部部分皮膚和上下頜骨。而其張口受限則主要是由于長期嚼食檳榔后所導致的口腔黏膜下纖維性變(OralSubmucousFibrosis，OSF)所致。“手術(shù)不僅要將腫瘤完整切除，還要盡可能地改善患者的張口度，這樣才能提高其生活質(zhì)量。”郭峰副教授說。手術(shù)恢復一定咬合功能

 

　　“骨前外側(cè)皮瓣是一個經(jīng)典的穿支皮瓣，由旋股外側(cè)動脈降至分支出若干個穿支至大腿前外側(cè)，使得我們能在同一個血管蒂上形成多個獨立的皮瓣，并可根據(jù)缺損修復的需要進行選擇。這樣，吻合一套血管即可獲得三塊皮瓣的血運，而且三塊皮瓣的擺放都非常自由，十分適合這類患者的治療。”郭峰副教授比喻道，這與一棵蘋果樹上能結(jié)出若干個蘋果來是一個道理。此次手術(shù)過程十分復雜，專家們除了要切除右側(cè)頰部腫塊外，還要切除部分上頜骨和下頜骨。而在腫瘤切除后，不僅右側(cè)頰部形成了洞穿性缺損，且左側(cè)頰部瘢痕松解后也形成了較大創(chuàng)面，從而導致修復困難。此外，要形成第三塊皮瓣來修復左側(cè)頰部黏膜缺損，就必須在口腔前庭溝處形成一條5到6公分長的血管蒂擺放通道，還要避免其在術(shù)后受壓并保持血運。

 

　　經(jīng)過12小時手術(shù)，采用一蒂三島技術(shù)為患者吳滿哥完整切除了口腔內(nèi)腫瘤的同時，還成功修復了右側(cè)頰部皮膚、右側(cè)頰部黏膜和左側(cè)頰部黏膜缺損。術(shù)后，患者恢復穩(wěn)定，不僅三塊皮瓣血運良好，且張口程度也接近3公分，同時還恢復了一定的咬合功能。如此改變，令吳滿哥欣喜不已。

 

　　專家觀點

 

　　醫(yī)學專家認為常嚼食檳榔會造成口腔黏膜下纖維化，這是導致口腔癌病變的主因。

 

　　“湖南已經(jīng)成為嚼食檳榔引起的OSF和口腔癌重災區(qū)，‘一蒂三島’手術(shù)術(shù)式的意義在于充分發(fā)揮了穿支皮瓣的優(yōu)勢，其不斷成熟與完善必將為更多的患者解除痛苦。譬如OSF并發(fā)舌癌患者，也為治療單純的OSF患者，改善其臨床癥狀提供了新的方法，將改變以往OSF患者主要依靠內(nèi)科治療的局面。”此外，郭峰副教授也呼吁廣大檳榔廠商應在包裝顯著位置印上警示標語，提醒廣大市民盡量不吃或少吃檳榔。

 

　　名詞解釋

 

　　一蒂三島：所謂“一蒂”就是皮瓣上的一根血管蒂，“三島”就是血管蒂上獲得的三塊小皮瓣，用來填補三個缺損。

 

（實習編輯：徐潤蘭）