改良人工全顳下頜關(guān)節(jié)置換術(shù)及效果評(píng)價(jià)

2015-08-13 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究指出，人工全TMJ置換改良術(shù)式有助于提高假體的穩(wěn)定性，減少術(shù)后異位成骨的發(fā)生，避免額外手術(shù)切口，值得推廣應(yīng)用。該文發(fā)表在2014年第04期《中國(guó)口腔頜面外科雜志》上。

　　近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·口腔醫(yī)學(xué)院口腔外科，上海市口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究人員發(fā)表論文，旨在介紹一種人工全顳下頜關(guān)節(jié)（temporomandibularjoint，TMJ）置換的改良術(shù)式并評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用效果。研究指出，人工全TMJ置換改良術(shù)式有助于提高假體的穩(wěn)定性，減少術(shù)后異位成骨的發(fā)生，避免額外手術(shù)切口，值得推廣應(yīng)用。該文發(fā)表在2014年第04期《中國(guó)口腔頜面外科雜志》上。

　　自2006年9月，我院開(kāi)始引進(jìn)Biomet-Lorenz公司（Jacksonville，F(xiàn)L）標(biāo)準(zhǔn)型假體系統(tǒng)進(jìn)行人工全TMJ置換術(shù)，對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行改良，包括1切取關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)/髁突骨塊填充關(guān)節(jié)窩，增加關(guān)節(jié)窩假體固定的穩(wěn)定性；2保留關(guān)節(jié)盤(pán)，作為髁突假體的內(nèi)側(cè)充填物，防止發(fā)生異位骨化；3經(jīng)下頜下切口切取皮下游離脂肪瓣，避免腹部切口。拍攝全口曲面體層片（panoramicradiographs，PR）或CT，分別于術(shù)后即刻、6個(gè)月、1年觀察假體位置及其周?chē)墙Y(jié)構(gòu)。采用SAS9.13軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

　　隨訪12例（14側(cè)）患者，平均隨訪期26.08個(gè)月（4～48個(gè)月）。11例（13側(cè)）采用自體骨轉(zhuǎn)移，輔助關(guān)節(jié)窩假體固位，其中采用關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨塊7例（10側(cè)），髁突骨塊2例（2側(cè)），下頜支殘端骨塊1例（2側(cè)）；5例（5側(cè)）保留關(guān)節(jié)盤(pán)作為髁突假體內(nèi)側(cè)充填物；10例（10側(cè)）從下頜下切口切取皮下游離脂肪瓣。術(shù)后即刻、6個(gè)月、1年影像學(xué)（PR或CT）檢查均顯示關(guān)節(jié)窩及下頜假體位置良好，患者假體周?chē)墙Y(jié)構(gòu)均未見(jiàn)異常。術(shù)后所有患者咬合關(guān)系穩(wěn)定，未見(jiàn)假體松動(dòng)現(xiàn)象。