口腔癌前病變的惡變特點(diǎn)
摘要：癌前病變是一個組織病理學(xué)概念，指相應(yīng)的病理變化比正常組織或其他病理改變更易發(fā)生癌變，常見的有組織化生和異型增生等。
口腔鱗狀細(xì)胞癌（OSCC）占口腔部位惡性腫瘤90%以上，是世界第11位最常見的惡性腫瘤。早期OSCC（I期和II期）的五年生存率約為80%，但晚期（III期和IV期）OSCC就接近20%。
癌前病變是一個組織病理學(xué)概念，指相應(yīng)的病理變化比正常組織或其他病理改變更易發(fā)生
癌變，常見的有組織化生和異型增生等。
臨床證據(jù)表示許多口腔鱗癌均由
口腔癌前病變發(fā)展而來，因此關(guān)注這些癌前病變的發(fā)生發(fā)展顯得十分重要。
高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)牙醫(yī)學(xué)研究所的陳玉昆教授等對臺灣南部五千多例口腔癌前病變樣本進(jìn)行回顧分析，研究癌前病變與其惡性轉(zhuǎn)變之間發(fā)生率及時間關(guān)系，結(jié)果發(fā)表在8月5日的BMCOralHealth。
收集自2001年-2010年來的六類癌前病變患者合計5071例，其中上皮增生或過度角化（33.21%）、口腔黏膜下纖維化（19.6%）、上皮變異合并上皮增生或過度角化（18.87%）、疣狀增生（17.14%）、扁平苔癬（7.51%）及上皮變異合并口腔黏膜下纖維化（3.67%）。
患者中男性4299例，女性722例，平均年齡為男性47.7歲，女性55.33歲。統(tǒng)計分析各類型癌前病變的惡變率及相關(guān)風(fēng)險因素。
統(tǒng)計結(jié)果表示，所有癌前病變患者中轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤有219例（口腔鱗狀細(xì)胞癌179例，疣狀癌40例），惡變率為4.32%。
男女性別各自惡變率分別為4.70%和2.35%。平均年齡為51.25歲(年齡分布為30-81歲)，平均惡性轉(zhuǎn)變時間為33.6個月。
六類癌前病變患者中，惡變率最高的前兩位分別為疣狀增生（6.79%）和上皮變異合并上皮增生或過度角化（6.58%），最低為扁平苔蘚（0.52%）。
此外，具有上皮變異的癌前病變惡變時間相較于其它沒有上皮變異的時間要短。
在同本研究組在1991-2001年的統(tǒng)計對比中發(fā)現(xiàn)，癌前病變的惡變率有升高趨勢。
隨后，研究人員通過Cox回歸分析中發(fā)現(xiàn)病變發(fā)生在舌頭具有較高惡性風(fēng)險。45歲以上的患者如果首診發(fā)現(xiàn)癌前病變，發(fā)生惡變率的可能性要高于年輕人。
癌前病變在男性群體中也遠(yuǎn)比女性更容易有惡變傾向。雖然大部分的男性患者都具有一些口腔危險因素（吸煙、飲酒、嚼
檳榔），但口腔危險因素在本研究中未發(fā)現(xiàn)與惡變率有明顯聯(lián)系。
口腔癌前病變存在一定的惡變風(fēng)險，在發(fā)現(xiàn)癌前病變后進(jìn)行相應(yīng)處理同時也提示患者需要長期的臨床隨訪及相應(yīng)的病理檢查，有效地做到對口腔癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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