種植體周圍炎的診斷與預(yù)防（二）

2015-10-06 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：傳統(tǒng)X線片被廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去評(píng)估整個(gè)時(shí)期內(nèi)種植體臨近的骨結(jié)構(gòu)。然而，應(yīng)當(dāng)注意到在牙槽嵴區(qū)骨形態(tài)的微小改變并不能被顯示，只有達(dá)到明顯的大小和形態(tài)改變才能顯示。因此從這一方面講，傳統(tǒng)X線片具有更高的假陰性結(jié)果，對(duì)于早期的病理和/或故重塑改變有著相當(dāng)?shù)偷撵`敏性。

　　6）X線片解析

　　當(dāng)使用傳統(tǒng)X線片來(lái)評(píng)估種植體與相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)和鄰近牙的位置關(guān)系時(shí)，為了減少不同的X線片技術(shù)和在口腔內(nèi)照射時(shí)不同位置所帶來(lái)的差異可以考慮使用一些合適的校正因子。正位全景體層攝影照片通常被要求校正因子為1:1.3，而根尖周牙片曝光時(shí)間要在校正因子1:1.0-1:1.1之間調(diào)整，主要取決于X線攝影裝置和位置的曝光幾何和差異。長(zhǎng)錐平行技術(shù)和定位技術(shù)都應(yīng)當(dāng)使用。

　　傳統(tǒng)X線片被廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去評(píng)估整個(gè)時(shí)期內(nèi)種植體臨近的骨結(jié)構(gòu)。然而，應(yīng)當(dāng)注意到在牙槽嵴區(qū)骨形態(tài)的微小改變并不能被顯示，只有達(dá)到明顯的大小和形態(tài)改變才能顯示。因此從這一方面講，傳統(tǒng)X線片具有更高的假陰性結(jié)果，對(duì)于早期的病理和/或故重塑改變有著相當(dāng)?shù)偷撵`敏性。

　　盡管如此，種植體肩臺(tái)到牙槽嵴的距離（DIB）在臨床實(shí)踐中是一個(gè)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的可靠放射影像學(xué)指標(biāo)，假定最優(yōu)的曝光幾何已經(jīng)獲得。因?yàn)橐浑A段式黏膜種植體肩臺(tái)通常位于牙槽嵴冠方3mm處，隨著時(shí)間推移，將不得不討論不同DIB值的差異。然而，在兩階段埋入式種植體系統(tǒng)，種植體被用作參考的界標(biāo)需要清楚的定義。通常，固定在種植體上基臺(tái)的根端會(huì)被作為界標(biāo)。傳統(tǒng)X線片具有較低比例的假陽(yáng)性結(jié)果，因此，對(duì)于檢測(cè)種植體周圍的骨喪失具有高特異性。然后，這些特點(diǎn)將X線片僅限于其驗(yàn)證性，而不是探查性。

　　必須認(rèn)識(shí)到骨與種植體接觸的X線片證據(jù)不能反映在組織學(xué)水平上的骨結(jié)合。

　　數(shù)字減影成像術(shù)

　　在同一曝光區(qū)間的數(shù)字成像術(shù)，在牙槽骨密度和水平的細(xì)微改變都可以通過(guò)從基本影像減去次要影像技術(shù)來(lái)顯示。因此，在臨床研究中，DSR被強(qiáng)烈推薦，因?yàn)樗诳v向臨床研究中已經(jīng)被成功應(yīng)用了。

　　預(yù)防措施

　　口腔衛(wèi)生宣教和患者積極性

　　種植體植入是為了重建個(gè)體化的功能與美觀最優(yōu)的修復(fù)體，包含在綜合治療計(jì)劃中的一系列治療步驟。為了提供更好地遠(yuǎn)期預(yù)后，在實(shí)際種植體植入前，牙列必須無(wú)疾病。因此，這就意味著在種植體治療前口腔感染，例如牙周病要先治療。菌斑控制被認(rèn)為是牙周治療的一個(gè)必不可少的組成部分，也是預(yù)防未來(lái)疾病的基礎(chǔ)。

　　因此，患者應(yīng)當(dāng)被鼓勵(lì)在常規(guī)基礎(chǔ)上去執(zhí)行一個(gè)恰當(dāng)?shù)木呖刂拼胧??？傊?，教給患者種植體重建牙列的清潔技術(shù)與自然牙列的清潔技術(shù)是一樣的。然而，需要特別注意鄰面清潔，合適的清潔設(shè)備應(yīng)該被鼓勵(lì)作為常規(guī)使用。