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種植義齒修復(fù)的綜合考慮

2015-10-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:種植義齒的臨床應(yīng)用經(jīng)歷了一段緩慢發(fā)展過(guò)程之后,80年代以來(lái)進(jìn)入一個(gè)飛速發(fā)展階段。目前國(guó)內(nèi)外已有十多個(gè)系列的種植體系,因種植體的材料、設(shè)計(jì)、植入方法、上部結(jié)構(gòu)及義齒制作不相同,長(zhǎng)期療效有一些差異,下面就確保義齒的成功率及修復(fù)要點(diǎn)論述如下。
  近20年來(lái),口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域里的一個(gè)突破性進(jìn)展就是牙科種植體在義齒修復(fù)中的成功應(yīng)用。它徹底改變了傳統(tǒng)義齒的支持、固位模式,實(shí)現(xiàn)了人工牙與頜骨的生物性、機(jī)械性結(jié)合,明顯地改善了義齒的固位與穩(wěn)定,提高咀嚼效率到天然牙的水平,也恢復(fù)了缺牙患者的社會(huì)生活信心。種植義齒的臨床應(yīng)用經(jīng)歷了一段緩慢發(fā)展過(guò)程之后,80年代以來(lái)進(jìn)入一個(gè)飛速發(fā)展階段。目前國(guó)內(nèi)外已有十多個(gè)系列的種植體系,因種植體的材料、設(shè)計(jì)、植入方法、上部結(jié)構(gòu)及義齒制作不相同,長(zhǎng)期療效有一些差異,下面就確保義齒的成功率及修復(fù)要點(diǎn)論述如下。

  1種植材料的綜合性能評(píng)價(jià)
 
  評(píng)價(jià)一種植體系的成功與否,制作種植體的材料性能是關(guān)鍵因素之一。70年代以前的種植體成功率不高,正是因?yàn)榉N植材料的綜合性能不夠理想所致。種植材料的性能應(yīng)從三個(gè)大方面綜合考查,即生物相容性、機(jī)械強(qiáng)度及加工、使用性能。
 
  生物陶瓷和純鈦是生物相容性最好的兩類種植材料,置入骨組織3個(gè)月即可實(shí)現(xiàn)骨融合,種植體表面具有骨生成的誘導(dǎo)作用,骨細(xì)胞可通過(guò)結(jié)合蛋白與種植體表面層直接結(jié)合。兩種材料均具有在生物環(huán)境下的穩(wěn)定性和抗腐蝕性能。金屬鈦表面覆蓋著一薄層均勻的氧化膜,它屬于陶瓷范疇,可與骨、口腔粘膜上皮、皮膚實(shí)現(xiàn)生物性結(jié)合,這一特性使得它成為最常用的種植材料。
 
  種植材料的機(jī)械性能非常重要,要求它具有高的抗彎強(qiáng)度、低的彈性模量,這樣才能與骨組織穩(wěn)定地結(jié)合,受到咬合力和沖擊力時(shí)不破損。一般生物陶瓷的彈性模量高于骨組織20倍,其耐沖擊性能較差。因此生物陶瓷單獨(dú)作為種植體使用的體系相對(duì)較少。
 
  種植材料的加工性能也不容忽視?,F(xiàn)在粗加工的種植體已被淘汰。成功的種植體系列要求種植床及種植體均要精細(xì)加工,充分利用機(jī)械結(jié)合力才能保證種植體的初期穩(wěn)定性。鈦金屬可通過(guò)精密車床、銑床、刨床、鉆床、磨床等一系列精加工手段完成種植體的制作,骨內(nèi)段密螺紋、穿齦部表面光滑有利于組織附著,保持上皮袖口的封閉。而陶瓷材料完成上述制作則十分困難,且加工成本高。
 
  從上述諸方面綜合考查,純鈦是目前較理想的種植材料。因此,骨融合式種植體所有與組織直接接觸的部件均采用鈦制作成。
 
  2種植體外形設(shè)計(jì)
 
  種植體的外形設(shè)計(jì)應(yīng)符合:①不損害宿主;②盡可能減少對(duì)種植床的損傷;③保證其自身強(qiáng)度;④不產(chǎn)生骨界面的應(yīng)力集中;⑤有利于精確、便利植入;⑥盡可能擴(kuò)大與骨的接觸面積,增加生物性和機(jī)械性結(jié)合。
 
  根據(jù)上述原則,螺旋式骨融合種植體外形設(shè)計(jì)為:表面高精度密螺紋(精度±10μm),螺紋無(wú)尖銳棱角以避免引起細(xì)胞突變,增加與骨組織的結(jié)合面積;頸部淺凹形防止受力折斷;下端有貫穿孔及豎行溝槽,以便植入時(shí)種植床內(nèi)的殘屑集中于根端,保證植入順利且利于新生骨形成;基樁下端內(nèi)收,以防止植入孔緣應(yīng)力集中,減少骨吸收,并增強(qiáng)封閉作用;上下三級(jí)套疊螺絲結(jié)構(gòu),便于兩次植入完成種植術(shù),也有利于骨融合期不受外界影響,中心螺絲上端可連接多種類型的上部結(jié)構(gòu),方便義齒設(shè)計(jì)和制作,所有種植體部件均為高精度預(yù)成件,可互換,規(guī)格統(tǒng)一,使用方便。上述設(shè)計(jì)使得螺旋式骨融合種植體的成功得到了形態(tài)設(shè)計(jì)上的保證。

  3種植體界面處理及保護(hù)
 
  種植體的生物學(xué)性能靠其表面狀態(tài)來(lái)保證。高品位的種植體表面應(yīng)考慮:①無(wú)生物性污染(細(xì)菌、異體蛋白等);②無(wú)污物污染(油污、殘屑等);③無(wú)有害金屬元素污染(機(jī)械加工刀具元素殘留及異種金屬器械接觸);④無(wú)氧化膜的損害(過(guò)厚、松散等)。種植體采用一系列防污染措施,種植體從界面加工、后期處理、消毒、保存、植入過(guò)程中均有一套措施,并設(shè)計(jì)有專用器材作保證。
 
  4專用輔助器材
 
  骨融合種植體系列配有專用的種植孔鉆孔系列鉆頭,夾持接頭、測(cè)量工具、種植體夾持工具,旋入工具,種植體架臺(tái)。此外還有螺絲系列板手、修復(fù)用系列器材及種植專用變速手機(jī)和種植電機(jī)。這些輔助器材的設(shè)計(jì)、質(zhì)材選擇及制作均按技術(shù)規(guī)范制備,因而保證了該技術(shù)的完整性、系統(tǒng)性和科學(xué)性。
 
  5系列上部結(jié)構(gòu)
 
  牙科種植的目的是為患者提供合適的種植義齒從而恢復(fù)其喪失的功能?;颊呖陬M條件的千差萬(wàn)別,需要選擇不同的上部結(jié)構(gòu)以滿足義齒制作的需要。 
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