如何檢查腭咽閉合?

2015-10-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人在講話的時候口腔內(nèi)有一塊重要的區(qū)域在產(chǎn)生作用，這個區(qū)域叫“腭咽閉合”(圖中黑色方框所示），在發(fā)音時，這個區(qū)域被像閥門一樣的軟腭開閉，聲音能量在口腔或是口、鼻腔內(nèi)發(fā)生共鳴。如果“閥門”或是“閥門區(qū)域”出了問題，就稱為腭咽閉合功能障礙。

　　如何檢查腭咽閉合?

　　腭裂患者在醫(yī)生門診和語音師那里聽到較多的一個詞是：腭咽閉合功能。人在講話的時候口腔內(nèi)有一塊重要的區(qū)域在產(chǎn)生作用，這個區(qū)域叫“腭咽閉合”(圖中黑色方框所示），在發(fā)音時，這個區(qū)域被像閥門一樣的軟腭開閉，聲音能量在口腔或是口、鼻腔內(nèi)發(fā)生共鳴。如果“閥門”或是“閥門區(qū)域”出了問題，就稱為腭咽閉合功能障礙。是否存在腭咽閉合功能障礙是腭裂患者術(shù)后復(fù)診評估的重要內(nèi)容。家長們于是迫切想知道該如何檢查腭咽閉合功能。我們?nèi)庋蹮o法在說話的同時直視檢查這個區(qū)域，所以才需要其他的辦法來幫助我們！這里就例舉一些使用多，書本和文獻(xiàn)里也經(jīng)常提到的腭咽檢查的方法。

　　【辦法一】靠聽：主觀評估——人“耳朵”的判聽

　　判聽鼻音——過高鼻音提示腭咽閉合區(qū)域出現(xiàn)了閉合功能障礙，低鼻音提示口、鼻共鳴腔中有障礙物。

　　檢查鼻漏氣：是不是鼻子出了問題？千萬別擔(dān)心，只是不該有的氣流跑到了鼻子里。鼻漏氣分為：聽不見的鼻漏氣；聽得見的鼻漏氣。（大家試想，如果閥門正常，說話時（不說m,n時）的氣流怎么會跑到鼻子里了呢？漏氣了，就說明“閥門”出問題了，但是聽得見和聽不見的情況還是有差別的?。?/div>

　　咬字如何：我們常用“低壓力構(gòu)音”和“鼻音化”甚至是“代償性發(fā)音”來描述“閥門”出問題時的咬字情況，聽起來未免有些專業(yè)，但是這樣家長可能更加理解“為什么在語音治療室里要花很多的時間和精力來和小朋友說話并且我們還會用各種符號做記錄。”

　　因?yàn)槿齻€內(nèi)容，主要是靠“聽”的，所以在一次評估過程中可以同時完成。

　　【辦法二】靠看：客觀評估——可以直接看到，但是結(jié)果還是偏主觀的（人判定的）

　　鏡子測試——一種沒有什么科技含量，但是有用的辦法?？梢杂胏d光碟，也可以用牙科口鏡，放在鼻孔的下方，如果氣流在說話的時候從鼻孔跑出來，在鏡子上就會形成氣霧。聽見聽不見的就會變成看見的。只是在檢查的時候?qū)τ诜喷R子的時機(jī)有些要求。

　　鼻咽纖維鏡檢查——既然我們?nèi)庋蹮o法在說話的同時直視檢查腭咽區(qū)域，有沒有什么器具可以借用讓我們看一看呢？“口”路不通，就走“鼻”路，內(nèi)窺鏡技術(shù)讓它成為了現(xiàn)實(shí)。從鼻腔放進(jìn)去的纖維鏡（很細(xì)的！直徑3-4mm），可以在不影響說話的前提下直視腭咽閉合區(qū)域的運(yùn)動，我們的“閥門”的運(yùn)動和功能，一目了然。

　　聽起來好像鼻咽鏡已經(jīng)可以完全解決問題了，鼻咽鏡確實(shí)有很多的優(yōu)點(diǎn)，所以國際國內(nèi)很多的唇腭裂中心，它都是腭咽功能評估的首選設(shè)備，但是它也會存在一些缺點(diǎn)，如并不是每一個幼童都可以配合檢查；由人判定最后的檢查結(jié)果，結(jié)果具有一定的主觀性等等。另外盡管它能夠帶來最直接的結(jié)果，但是主觀的語音判聽一定要先于鼻咽鏡的檢查，這樣保證我們能使用合適的樣本語句去做檢查。

　　多角度熒光透視技術(shù)——故名思義，從不同的角度應(yīng)用X線透視技術(shù)，觀察說話時軟腭動態(tài)活動影像的檢查技術(shù)。因?yàn)榇嬖谟^察維度不全面，又有射線暴露問題，所以使用并不廣泛。但是比起靜態(tài)的X線檢查（頭顱側(cè)位片)，已經(jīng)能夠反應(yīng)動態(tài)過程了。

　　【辦法三】靠機(jī)器：客觀評估——不能直接看到，但是結(jié)果是客觀的（機(jī)器測出來的）

　　鼻音計(jì)——以計(jì)算機(jī)程序?yàn)榛A(chǔ)，能夠測量鼻音、聽得見的鼻漏氣聲學(xué)特性的設(shè)備。它能夠?qū)崟r收集發(fā)音時口腔和鼻腔的聲學(xué)能量，并計(jì)算出鼻腔聲學(xué)能量與全部聲學(xué)能量之比。但問題是：鼻音計(jì)同時測量了過高鼻音和聽得見的鼻漏氣（注意：能發(fā)出聲音的才有聲學(xué)特性，這里沒辦法測“聽不到”的鼻漏氣），因此它能反應(yīng)腭咽閉合功能的全面程度就會欠佳。

　　壓力流量測試（語音空氣動力學(xué)裝置）——這是在一個在語音產(chǎn)生過程中測量氣流和氣壓的機(jī)械設(shè)備，該設(shè)備可以確定口內(nèi)壓力的水平以及鼻漏氣的總量，依據(jù)這些數(shù)據(jù)可以計(jì)算出發(fā)音時的腭咽閉合區(qū)域開口的大小，也可提供鼻腔氣道受阻的證據(jù)。（比較抽象?。?nbsp;