近日,藥師在對床旁病人進行藥學服務時,發(fā)現(xiàn)一名腎性高血壓病人,在更換服用降壓藥硝苯地平控釋片2年左右,血壓控制一直比較平穩(wěn)、正常。但近來卻訴牙齦腫脹并發(fā)紅、無觸痛、無出血。該病人詢問藥師是怎么回事?要不要處理?
藥師通過詢問病人既往病情及用藥情況,考慮這種癥狀是藥物引起的牙齦增生,與長期服用硝苯地平控釋片有關,建議停藥并更換為其它類型的降壓藥物。與醫(yī)師溝通后停用硝苯地平控釋片,調整為替米沙坦,其它降壓藥不變,繼續(xù)監(jiān)測血壓,關注有無頭暈、頭痛等癥狀。
藥物性牙齦增生常表現(xiàn)為牙齦邊緣和牙齦乳頭增生,牙齦體積增大,外觀呈鮮紅色,增生部分大多質地柔軟、富有彈性、無觸痛、無出血和表面損傷??谇豢漆t(yī)師指出,藥物性牙齦增生沒有任何癥狀,而且病情進展緩慢,很容易被病人忽視。服藥期間要認真刷牙、注意口腔衛(wèi)生、半年清潔一次牙齒。如果用藥之前已有牙齦炎,一定要先治牙齦炎,注意口腔衛(wèi)生,至少每半年來醫(yī)院進行一次牙齒檢查和潔牙。如果已引起藥物性牙齦增生應及時治療,一般停藥后增生的牙齦可自行消退,同時,做好牙周基礎治療。
目前研究認為,引起牙齦增生的藥物主要有鈣離子拮抗劑降壓藥(如硝苯地平)、抗癲癇藥(如苯妥英鈉)、免疫抑制劑(如環(huán)孢素)。因此,對于需要長期服用這些藥物的病人,應在開始用藥前最好先進行口腔檢查,消除一切可能引起牙齦炎的刺激因素,同時,要特別注意保持口腔衛(wèi)生,定期洗牙、除牙菌斑。
清熱熄風,平肝降逆。用于虛火上升引起:目眩頭暈,腦中脹痛,頸項強直,顏面紅赤,煩燥不寧,言語不清,頭重腳輕,行步不穩(wěn),知覺減退。
健客價: ¥65絞股藍總甙片:養(yǎng)心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥,見有心悸氣短,胸悶肢麻,眩暈頭痛,健忘耳鳴,自汗乏力或脘腹脹滿等心脾氣虛,痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉: 跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。 荷氏魚油軟膠囊:輔助降血脂。
健客價: ¥299治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價: ¥15高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥20降壓藥。用于高血壓癥。
健客價: ¥15高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥33高血壓.冠心?。ㄐ慕g痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥30高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥20.6高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥321.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
健客價: ¥61.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)定型心絞痛。2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
健客價: ¥6本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓??蓡为毞没蚺c其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭患者,在用洋地黃或利尿劑效果不好時可加用本品。
健客價: ¥25用于治療輕、中度高血壓,對重度高血壓需與其它降壓藥合用。
健客價: ¥421.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)定型心絞痛。2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
健客價: ¥81、高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。 2、心絞痛:尤其是變異型心絞痛。
健客價: ¥201.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
健客價: ¥31.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)定型心絞痛。2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。(詳見說明書)
健客價: ¥71.高血壓,可單獨應用或其他降壓藥合用。 2.心力衰竭,可單獨應用或與強心利尿藥合用。
健客價: ¥12適應癥為心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)定型心絞痛。高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
健客價: ¥2.21、高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。 2、心絞痛:尤其是變異型心絞痛。
健客價: ¥19.1高血壓,可單獨應用或與其他降壓藥合用。心力衰竭,可單獨應用或與強心利尿藥合用。
健客價: ¥18.5原發(fā)性高血壓可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。心功能不全:輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級),合并應用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價: ¥24用于原發(fā)性高血壓心絞痛治療。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥179