眾所周知,牙齒是我們?nèi)梭w最堅硬的組織,然而突發(fā)的牙齒創(chuàng)傷、慢性的牙齒磨耗、齲齒等都有可能使我們的牙齒形態(tài)變得不完整,甚至導致牙體硬組織大部分或者接近完全喪失,形成殘冠、殘根。有人說,口中殘冠、殘根既影響美觀又不舒適,恨不能一拔了之,但是也有人提出保留殘根殘冠可以保留完整的牙列,從而避免了另外去鑲牙,“留還是不留”成為眾多患者共同的糾結,殘牙爛牙到底能否拯救呢?
防微杜漸,遠離“老殘牙”
“預防總是勝于任何治療”,提醒廣大患者,盡管突發(fā)的意外創(chuàng)傷相對難以掌控,但是齲病、咬合磨損、楔形缺損等形成殘冠、殘根的過程則是比較緩慢的、而且是漸進的,應該做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。一旦形成了殘冠、殘根已經(jīng)形成,牙齒的髓腔、根管就會暴露于口腔的有菌環(huán)境之中,細菌很容易通過根管而到達根尖,形成根尖周圍炎,使牙齒成為病灶牙,進一步還可以引起全身的其他疾病。另外,殘根殘冠銳利的邊緣還很容易造成口腔粘膜病變。
保留殘冠、殘根有何意義
雖然殘冠、殘根的存在會給患者帶來諸多煩惱,但是保留殘冠殘根仍然有重要意義。雖然殘冠、殘根的牙體硬組織缺損比較多,但是牙齒連接牙槽骨的牙周膜組織依然存在,它不僅可以對牙齒所接受的壓力起到一個緩沖作用,其觸感還可以幫助人們調(diào)控咬合的力度,感知各種食物的軟硬及味道。另外更重要的一點則在于,殘留的牙根依然可以對牙槽骨起到支撐作用,從而減緩牙槽骨的廢用性吸收病變,而且它也有利于保留牙列完整。
如何拯救殘冠、殘根
究竟要如何才能拯救“老殘牙”呢?總院數(shù)字口腔中心王主任指出,針對牙周情況較好的殘冠,可以先進行徹底的根管治療,然后進行全冠修復恢復其外形和功能;而針對牙齒大面積缺損,已經(jīng)無法直接用全冠修復的殘根,則可以先借助核樁冠打樁,然后進行全冠修復。
牙冠修復的材料不同,效果會有所區(qū)別。例如有些非貴金屬烤瓷冠的金屬離子就容易析出,會游離到牙齦邊緣形成難看的黑線,部分對金屬過敏的患者還可能出現(xiàn)發(fā)炎紅腫等不良發(fā)應。而貴金屬烤瓷冠雖然生物相容性相對良好,但通透性依然不是很理想。而前牙修復往往對于美觀性的要求高,纖維樁加全瓷冠才是相對不錯的選擇。據(jù)王主任介紹,全瓷冠有著與天然牙極相近的物理特性,透光性佳,色澤逼真,是美觀修復的理之選。隨著德國3D齒雕系統(tǒng)的引進,患者在總院數(shù)字口腔中心還可以體驗到即刻3D微創(chuàng)鑲牙。修復前,只需要用一個特殊的攝影器對患者口腔進行掃描,即刻便能獲取精準數(shù)據(jù),然后專家便能借助CAD/CAM系統(tǒng)強大的數(shù)據(jù)庫進行設計,經(jīng)患者預覽滿意之后,再通過該系統(tǒng)將琺瑯瓷塊進行研磨,短短幾分鐘精美的全瓷修復體就可以制作成功。全程數(shù)控,精確度也將大大提高。更難能可貴的是琺瑯全瓷修復體色澤自然,通透的效果可以媲美天然牙齒,非常適合前牙修復。
若需要拔除,如何選擇有效的鑲牙方式
殘根殘冠去留應慎重,并不是所有的殘根殘冠都要保留,應當聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。針對那些已經(jīng)二度松動、起不到任何幫助咀嚼的作用而無法保留的牙齒,也決不能無原則的姑息。不過需要注意的是,拔除之前,修復問題還要全盤考慮,并制定周密的修復計劃。
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