長歪、發(fā)炎、埋在骨頭里、本身蛀壞或擠壞鄰近牙齒的智齒，當(dāng)然除之而后快！除之而后快！后快！重要的事情，說夠三遍就不再啰嗦了。

　　有智齒在口腔里作祟的童鞋，可能又要選擇困難：拔智齒，到底一次拔幾顆好呢？

　　上網(wǎng)一搜，有說1顆的，有說2顆的，有說4顆的，甚至有說連同其他牙齒一次拔8顆的……

　　一次拔幾顆，還真沒有定數(shù)

　　這個問題，確實(shí)沒有放之四海而皆準(zhǔn)的答案，實(shí)際情況是因人而異的。這里的“人”，包括患者本人、拔牙醫(yī)生甚至家屬。

　　就事論事，其實(shí)，一次拔1顆、2顆、4顆、8顆的都有。筆者有位女同學(xué)，為了矯牙，一次性拔了4顆智齒；還有一位女同學(xué)，也是為了矯牙，一次性拔了4顆智齒和4顆雙尖牙；筆者本人，曾經(jīng)一次拔了一顆上頜智齒，因?yàn)槟壳爸挥兴催^一個星期；而在口腔醫(yī)院里，很多醫(yī)生、患者及家屬會選擇一次性拔掉同側(cè)上下頜兩顆智齒。

　　怎么拔，拔幾顆，誰說了算

　　怎么拔智齒，一次拔多少顆，是為智齒所困的童鞋和醫(yī)生共同關(guān)心的問題。從減少一次性傷口程度的角度來看，一次宜拔一顆智齒。一次拔的智齒越多，傷口越大，這是毫無疑問的。

　　但有些人還是要求一次多拔幾顆，希望“一次痛個夠”，“快刀斬亂麻”；也有不少醫(yī)生根據(jù)個人臨床經(jīng)驗(yàn)，建議一次性拔同側(cè)兩顆智齒。筆者認(rèn)為，凡事不能一概而論，需要考慮的問題有以下三方面：

　　1、拔牙者的健康情況與承受能力

　　這里的承受能力，包括身體承受能力和心理承受能力。全身健康者，身體承受能力一般沒有問題，但也需要心理足夠強(qiáng)大，才能勇敢面對拔牙的場景和術(shù)后的恢復(fù)過程。拔牙本身是一個創(chuàng)傷過程，而且持續(xù)時間長短不一，拔牙數(shù)越多，持續(xù)時間理論上越長。拔牙時，長時間大張口，也不是一次愉快的體驗(yàn)。

　　如果需要拔牙者體質(zhì)差、有基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）、年齡較大，承受拔牙的能力較差，一次宜拔1顆智齒。如果患者身心一切皆可，醫(yī)生檢查也沒問題，那么一次拔同側(cè)兩顆是沒有問題的。之所以拔同側(cè)，是因?yàn)榭紤]到拔牙后傷口愈合問題，拔牙那側(cè)可以好好休息，沒拔牙那側(cè)給你好好吃飯。不過，在門診很少出現(xiàn)一次拔4顆智齒或者更多的情況（這樣拔牙后就很難吃飯啦！）；確實(shí)有需要的話，可以考慮住院全身麻醉下拔除。

　　2、智齒阻生情況、拔除難度和迫切性

　　人生百態(tài)，智齒也長得千姿百態(tài)，真是只有你想不到的，沒有它長不到的。自然，它長得越奇葩，拔除的難度可能就越大，拔除導(dǎo)致的創(chuàng)傷也越大。雖然有問題的智齒一般建議拔除，但是也會分個輕重緩急。如果有某顆智齒經(jīng)常發(fā)炎或者已經(jīng)蛀壞，那么處理時肯定優(yōu)先考慮它。比如筆者，目前就只處理了那顆痛過的智齒，其余的等本人準(zhǔn)備好再說。不過，同時處理同側(cè)沒有發(fā)作過的智齒，以絕后患，也理所當(dāng)然。

　　3、拔牙方式、創(chuàng)傷大小與術(shù)后護(hù)理措施

　　對于不同的智齒，拔牙方式的選擇也是不一樣的。以往拔智齒常用錘子和鑿子，現(xiàn)在提倡微創(chuàng)拔牙，一般先用牙鉆把智齒分成幾塊，逐塊拔除，減少創(chuàng)傷。創(chuàng)傷少的拔牙方式，理論上比創(chuàng)傷大的一次可以拔的牙齒更多。大多數(shù)智齒，都可以在門診局部麻醉下拔除，一般每次拔1顆或者同側(cè)上下頜2顆。個別阻生嚴(yán)重或者位置特殊的智齒，拔除后傷口會比較大，可能需要住院，在手術(shù)室全身麻醉下拔除，此時一次拔除4顆乃至8顆（包括其他牙齒）都是可以的。這是由于手術(shù)室良好的無菌措施以及術(shù)后規(guī)范護(hù)理，可以更好地保障傷口的愈合。

　　拔幾顆，得商量

　　如果你一切都OK，那么你可以和醫(yī)生商量一次拔幾顆智齒。一次拔1顆，對你來說是小菜一碟；一次拔同側(cè)兩顆，如果沒有特別困難，且你能接受，醫(yī)生也樂意效勞；一次拔4顆？或者智齒長得超奇葩？哦，不好意思，建議還是請收拾包袱準(zhǔn)備住院吧，大概一個星期的生活用品就行了！