1、菌斑、牙石的檢查

　　操作程序：

　　（1）用目測的方法記錄菌斑、軟垢、牙石、牙面著色的量，可用＋、＋＋、＋＋＋來加以表示。

　?。?）可用菌斑顯示劑輔助檢查菌斑量。

　?。?）根據(jù)需要和條件，可采用不同的菌斑指數(shù)等較為客觀的量化指標(biāo)來描述菌斑的量。

　　（4）有條件者可利用顯微鏡觀察齦下菌斑中細(xì)菌的構(gòu)成。

　　2、局部促進(jìn)因素的檢查

　　檢查有無不良的義齒或固定冠、橋，有無鄰面充填體的懸突，或不良的正畸矯治器，修復(fù)材料的表面是否光潔，有無錯殆、不良習(xí)慣、食物嵌塞、解剖異常等（如畸形舌側(cè)溝、附著齦過窄、系帶附著異常等）。

　　3、牙齦炎癥狀況

　　操作程序：

　　（1）檢查牙齦色澤、形態(tài)和質(zhì)地的變化，用文字描述。

　?。?）用指數(shù)記分法如牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）等量化指標(biāo)來記錄牙齦的炎癥程度。

　?。?）用探診后牙齦有無出血表示牙齦有無炎癥，用鈍頭牙周探針的尖端，置于齦緣下約1mm，輕輕沿齦緣滑動后觀察片刻有無出血。若出血，則記錄為陽性。

　　4、牙周探診

　　概述：

　　牙周探診是對牙周炎患者的最基本檢查技術(shù)之一。同一患者各個牙齒的牙周炎病情不同，同一患牙上的各個位點(diǎn)的牙周袋深度亦可不同，通過全口牙周探診可以較準(zhǔn)確地了解病情。在探測袋深度時，還可通過BOP了解袋內(nèi)壁的炎癥程度、齦下牙石的多少等。原則上應(yīng)對每位患者篩查其有無牙周炎，可重點(diǎn)探診牙齒鄰面，有無牙周袋和探診后出血；牙周專科檢查時，應(yīng)對每個牙的多個位點(diǎn)進(jìn)行探查。

　　操作方法：

　?。?）應(yīng)使用鈍頭帶刻度的牙周探針。

　　（2）探針須與牙長軸平行，探針的尖端緊貼牙面，探入袋底后記錄從袋底到齦緣的距離（mm），即探診深度。探鄰面時探針緊靠接觸區(qū)，尖端可略向鄰面中央傾斜。

　?。?）探查同一牙面較寬的牙周袋時，應(yīng)提插式移動，以探明不同深度的牙周袋狀況。

　?。?）探診時支點(diǎn)要放穩(wěn)，用力不可過大，力量掌握在20~25g。

　?。?）探測牙周附著水平時，必須要找準(zhǔn)釉牙骨質(zhì)界位置，才能測量準(zhǔn)確。記錄袋底到釉牙骨質(zhì)界的距離，即為附著喪失程度；若該牙有牙齦退縮，則附著喪失程度是只指牙齦退縮的毫米數(shù)加上袋底到齦緣的距離。

　?。?）探診后應(yīng)記錄是否出血，即BOP陽性與否。

　　注意事項：

　?。?）在牙齦急性炎癥期，患牙的探診深度會大于實際的袋深，應(yīng)在急性期過后，重新探查，獲得真實的探診深度。

　?。?）對于牙齦炎癥較重且伴有全身疾病如風(fēng)濕性心臟病等，在做全口牙周探診前，應(yīng)視需要服用抗生素。

　　（3）多根牙應(yīng)探查根分叉處有無牙周袋。

　　5、牙松動度測定

　　操作方法：

　?。?）用牙科鑷夾住前牙的切緣，做唇舌或近遠(yuǎn)中方向搖動，按1度、2度、3度記錄動度；查后牙時，閉合鑷子，將其尖端抵住面窩，向頰舌或近遠(yuǎn)中方向搖動，記錄動度。

　　（2）若有根尖周圍或牙周組織的急性炎癥時，松動度會加大，應(yīng)在消炎后再次檢查，取得準(zhǔn)確的記錄。

　　（3）檢查牙松動的同時，應(yīng)檢查有無牙傾斜或移位。

　　6、（牙合）與咬合功能的檢查

　　操作方法：

　　（1）患者端坐，雙眼正視前方，視線與地面平行。

　　（2）教會患者做各種咬合運(yùn)動，且需重復(fù)多次，以保證檢查的準(zhǔn)確性。

　?。?）按順序逐次檢查（牙合）、（牙合）位、早接觸、（牙合）干擾等（參見“口腔修復(fù)”）。

　　7、食物嵌塞的檢查

　　操作方法：

　?。?）檢查殆面及邊緣嵴的磨損情況，如發(fā)育溝是否存在，邊緣嵴有無變平，（牙合）面是否已經(jīng)磨平，頰舌徑寬度如何等。

　?。?）鄰面接觸區(qū)情況，如接觸區(qū)有無增寬，頰舌側(cè)外展隙的寬度是否變小，鄰面接觸區(qū)是否已松離，或有鄰面齲存在等。

　?。?）對（牙合）牙有無充填式牙尖或尖銳邊緣嵴存在。

　　（4）牙列是否整齊，有無牙松動、移位、缺牙等情況。

　　（5）牙鄰接區(qū)是否緊密，可用牙線通過鄰接區(qū)時受阻情況來確定。

　　8、根分叉病變的檢查

　　根分叉病變是指牙周炎發(fā)展到較重的程度后，病變累及多根牙的根分叉區(qū)，它可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙患病率最高，上頜雙尖牙患病率最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。

　　操作方法：

　　用普通的彎探針或?qū)ｉT設(shè)計的Nabers探針探查多根牙的分叉區(qū)。檢查上頜磨牙時，先探查頰側(cè)中央處的根分叉區(qū)，再從腭側(cè)分別探查近中和遠(yuǎn)中的根分叉區(qū)，但有的會有變異，需從頰側(cè)探入；檢查下頜磨牙時，從頰側(cè)和舌側(cè)中央處分別探查根分叉區(qū)。探查的內(nèi)容應(yīng)包括：探針能否水平方向探入分叉區(qū)，水平探入的深度，分叉的大小，有無釉質(zhì)突起，根柱的長度，根分叉區(qū)是否有牙齦覆蓋，注意檢查根分叉區(qū)是否暴露。

　　牙周袋和骨吸收波及根分叉區(qū)，可從臨床上探查到。主要根據(jù)探診和X線片來判斷病變的程度。Glickman將其分為四度，此分類法有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。

　?、穸龋簭难乐艽鼉?nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　?、蚨龋悍植鎱^(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但與對側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。

　?、蠖龋焊植鎱^(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區(qū)，但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。

　?、舳龋焊g骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。