口腔白斑病(oralleukoplakia，OLK)是一種口腔科臨床上較常見的疾病，表現(xiàn)為口腔粘膜上擦不掉的白色斑塊，屬于癌前病變，有轉變成口腔鱗癌的潛在可能。現(xiàn)在就讓我們全方位解讀口腔黏膜白斑。

　　一、基本概述

　　口腔白斑病(oralleukoplakia，OLK)是一種口腔科臨床上較常見的疾病，表現(xiàn)為口腔粘膜上擦不掉的白色斑塊，屬于癌前病變，有轉變成口腔鱗癌的潛在可能，對于口腔白斑這個名詞或術語的定義，多年來一直有所爭議，甚至到目前為止尚未取得完全一致的意見。1978年，WHO首次制定了較為明確的OLK定義，并在1983年又對該定義進行了修訂。白斑的定義和診斷標準為：OLK是發(fā)生在口腔粘膜上的白色斑塊，臨床和組織病理學上不能診斷為其他疾病，不應包括上腭的煙草性過角化及其他局部刺激因素引起的單純性過角化，同時指出該病屬于癌前病變。

　　我國“兩病”(口腔白斑與口腔扁平苔蘚)防治研究協(xié)作組在1983年依據(jù)WHO的定義修改為：OLK是發(fā)生在口腔粘膜上的白色角化斑塊，屬于癌前病變，不包括吸煙等局部刺激因素去除后可以消退的單純性過角化。該定義明確了兩點：①明確指出了OLK是一種癌前病變；②明確排除了由局部理化因素刺激引起的一大類白色角化病。

　　目前，大多數(shù)學者都認為OLK和口腔良性過角化病(oralbenignhyperkemtosis，OHK)是兩種性質完全不同的口腔粘膜白色損害。前者為癌前病變，有不同程度的上皮異常增生；后者為良性損害，有過角化，但無上皮異常增生，并有明確的致病因素，如吸煙等，去除病因后，損害可逆轉。應將兩者嚴格區(qū)分，以利于指導研究和臨床工作，同時也緩解了多數(shù)白色角化病病人的精神負擔，提高了人們對OLK的警惕性。

　　二、臨床類型及表現(xiàn)

　　OLK的損害局部臨床表現(xiàn)主要為在一處或多處的口腔粘膜上出現(xiàn)白色斑塊狀病變，可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位，但以頰、舌、唇最為多見。由于白斑病的臨床表現(xiàn)變化大，且各種不同的表現(xiàn)其治療與預后也不盡相同，為了便于診斷、治療和觀察，有必要對白斑做細致的分型或分類。

　　對于白斑病的分類，多年來國內外學者曾有多種不同的分類方法。Banaczy把OLK的局部表現(xiàn)分為單純型、疣狀型和潰瘍型三型；Pinborg主張將OLK分為均質型與顆粒型兩型，而國內李輝摹則將OLK分為斑塊型、顆粒型、皺紋紙狀及疣狀型4型。

　　我國“兩病”協(xié)作組綜合各方面的研究結果，將OLK分為以下4型：

　　1.單純型(又稱均質型)為白色斑塊，表面略粗糙，呈皺紋紙狀或有溝紋，無癥狀或有輕度不適。

　　2.疣狀型呈乳白色，厚而高起，表面不平，呈刺狀或絨毛狀突起，粗糙，質稍硬，可有不適感。

　　3.顆粒型在充血或發(fā)紅的粘膜上，有大小不等的白色角化顆?；蚪Y節(jié)高出粘膜面，可伴有糜爛，能發(fā)生刺激痛。

　　4.潰瘍型在白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，常伴有自發(fā)性疼痛。

　　從上面4型所占的比例來看，以單純型占大多數(shù)，疣狀型次之，而顆粒型與潰瘍型則較少，且均質型、顆粒型及疣狀型均有可能演變發(fā)展成潰瘍型。