牙髓炎是指細菌或毒素侵入位于牙齒中心的牙髓引起的炎癥。以自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛為主癥。臨床常分為可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎、牙髓變性和牙髓壞死。
那么如果出現(xiàn)牙髓炎怎么辦呢?多采用除去牙髓的方法治療。絕大多數(shù)根尖周的病變,特別是炎癥,都是繼發(fā)于牙髓病的。根尖周病變時,也可影響牙髓。急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥,其感染源主要來自深髓,牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染,臨床主要特征是劇烈疼痛,一般止痛藥物效果不明顯,后期可發(fā)展為牙髓壞疽,治療主要有開髓及藥物止痛。
牙髓炎俗稱牙神經痛。表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛,疼痛的性質有以下特點:
自發(fā)性疼痛,陣發(fā)性加劇,呈間歇性發(fā)作,在無外界任何刺激的情況下,患牙發(fā)生劇烈疼痛;
早期疼痛發(fā)作時間短,緩解時間較長,隨著病情發(fā)展,晚期則疼痛發(fā)作時間長,緩解時間較短,乃至最后無緩解期;
夜間疼痛比白天重,特別是平臥時更顯著;
早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛,反而使疼痛暫時緩解;故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛,民間常說“牙痛不是病,痛起來要人命”,就是指急性牙髓炎晚期(化膿期)的癥狀;
再者,疼痛不能定位,常沿三叉神經分布區(qū)向同側上、下頜牙齒及臨近部位放射,患者常不能指出病牙的準確位置。
牙髓炎的治療需要根據(jù)不同的情況而定,治療為以下兩種:
可逆性牙髓炎:治療方法以保留活髓為目的,有直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術。
不可逆性牙髓炎:治療方法以去除牙髓,保存患牙為目的,如根管治療術。
期治療原則是治療原則是保存活髓或保存患牙,應急處理可以開髓減壓,溫鹽水沖洗后,放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內,可以暫時止痛,同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥,疼痛緩解后1~2天,視患牙具體情況選用:1、活髓切斷術;2、平髓術;3、牙髓塑代或根管治療。無保留價值患牙,可拔除患牙,以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴散。
同時,要在治療牙髓病時,采用無痛的操作方法,即麻醉法或失活法,才能最大可能地減輕牙髓疾病治療中的疼痛,減輕患者的思想負擔,使其配合治療操作,從而取得良好的效果。