牙齦癌是一種常見(jiàn)的口腔癌，一般下頜牙齦癌較上頜牙齦癌多見(jiàn)，好發(fā)于50～70歲，常發(fā)生于后牙區(qū)。其病因目前還不十分明確，但長(zhǎng)期慢性刺激是一個(gè)重要因素。那么，牙齦癌早期有什么癥狀呢？

　　一、牙齦癌癥狀和體征

　　牙齦癌是口腔癌的一種，牙齦癌的病史較短，早期牙齦腫脹，潰爛涮牙出血。牙槽骨受累時(shí)可有牙痛，牙齒松動(dòng)脫落，拔牙后傷口經(jīng)久不愈；下頜骨受累時(shí)表現(xiàn)為下唇麻木；腫瘤累及磨牙后區(qū)翼肌時(shí)出現(xiàn)張口受限，上牙齦癌侵及鼻腔上頜竇時(shí)，有鼻堵鼻出血；前牙區(qū)病變過(guò)大時(shí)可造成閉口困難。牙齦癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為30%左右，通常先轉(zhuǎn)移至絯下部淋巴結(jié)，后期可累計(jì)頸深上淋巴結(jié)。

　　二、牙齦癌臨床表現(xiàn)

　　1、下牙齦多于上牙齦，生長(zhǎng)較慢，多表現(xiàn)為潰瘍型。

　　2、向牙槽突及頜骨浸潤(rùn)破壞骨質(zhì)可引起牙松動(dòng)和疼痛。

　　3、向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時(shí)，可引起張口困難。

　　4、可向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下頜牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)，然后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)；上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)。

　　5、X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲(chóng)蝕狀。

　　三、牙齦癌征狀的自我識(shí)別要點(diǎn)

　　凡有原因不明的牙齦腫塊、糜爛或牙痛伴有牙齒松動(dòng)，拔牙后創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈合，或牙齦上出現(xiàn)彈坑狀(火山口狀)潰瘍，尤其年齡在40歲以上者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院口腔科檢查，平時(shí)不可輕易或隨便用手指、牙刷等摳掉牙齦上新生的腫塊，以免加重病情。

　　預(yù)防牙齦癌，在了解牙齦癌癥狀的同時(shí)也要注意口腔衛(wèi)生，應(yīng)半年或1年定期到口腔科檢查，及時(shí)消除一些不良的慢性刺激因素(如拔除殘根、殘冠、錯(cuò)位牙，磨掉銳利牙尖，去除不合適的假牙等)。改變進(jìn)食過(guò)燙的習(xí)慣，戒除煙酒，減少有害物質(zhì)接觸，如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有紅斑、白斑、扁平苔蘚和長(zhǎng)期不愈的慢性潰瘍，應(yīng)提高警惕，嚴(yán)密觀察，做到早期確診，早期治療。

　　四、牙齦癌的癥狀檢查

　　牙齦癌好發(fā)于磨牙區(qū)，下頜齦癌較上頜牙齦多，約為2：l。早期癥狀為牙痛。腫瘤破壞牙槽突，牙齒松動(dòng)，影響咀嚼功能。因此牙痛和牙齒松動(dòng)常常是病人就診的主訴。病變繼續(xù)發(fā)展，發(fā)生多個(gè)牙齒松動(dòng)。下牙齦癌破壞頜骨，下齒槽神經(jīng)受累而出現(xiàn)下唇麻木。向舌側(cè)擴(kuò)展累及口底，頰側(cè)擴(kuò)展累及齦頰溝及頰部皮膚，甚至穿破皮膚而形成竇道，是為牙齦癌的晚期征象。腫瘤向頰部或向后部擴(kuò)展累及頰肌及咀嚼肌群，常伴有嚴(yán)重開(kāi)口困難。

　　X線平片檢查病變破壞的骨質(zhì)范圍是重要的，上頜宜投照通過(guò)腫瘤中心的正位體層和通過(guò)上頜磨牙列的側(cè)位體層片；下頜宜照患側(cè)下頜側(cè)位片或下頜曲面斷層片。x線片上的主要表現(xiàn)為溶骨性破壞，無(wú)死骨或新生物，有時(shí)可見(jiàn)破壞骨周圍有硬化型表現(xiàn)。晚期病例可見(jiàn)病理性骨折。

　　專家提醒：早期牙齦癌和牙周炎的區(qū)別是很重要的。兩者都產(chǎn)生牙齒松動(dòng)和牙痛，但二者發(fā)生的原因有本質(zhì)上的不同。牙齦癌是由牙齦粘膜增殖變厚并有形成潰瘍的傾向，而牙周炎主要是牙周袋溢膿及齒槽骨吸收，牙齦腫脹，粘膜光滑而無(wú)增殖性表現(xiàn)。但臨床上我們看到不少病例將牙齦癌誤診為牙周炎而誤拔牙齒，以至拔牙創(chuàng)不愈，促使癌瘤增長(zhǎng)加速。