牙髓鈣化的臨床癥狀、診斷鑒別及治療

2016-07-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)牙髓的血液循環(huán)發(fā)生障礙時，會造成牙髓組織營養(yǎng)不良，出現(xiàn)細(xì)胞變性，鈣鹽沉積，形成微小或大塊的鈣化物質(zhì)。牙髓鈣化(pulp calcification)有兩種形式，一種是結(jié)節(jié)性鈣化，又稱作髓石，髓石或是游離于牙髓組織中、或是附著在髓腔壁上。

　　牙髓鈣化(pulpcalcification)有兩種形式，一種是結(jié)節(jié)性鈣化，又稱作髓石。另一種是彌漫性鈣化。牙髓鈣化的形成與牙髓感染、炎癥刺激和血管充血密切相關(guān)。髓石形成與牙髓感染或牙髓炎有密切關(guān)系。根管彌散性鈣化與牙外傷或牙髓充血有密切關(guān)系。牙髓鈣化可能是一種主動性修復(fù)過程，而非被動的牙髓組織變性。冠髓髓石和根髓彌散性鈣化的性質(zhì)可能不同，兩者的形成機(jī)制可能不一致。

　　一、臨床癥狀

　　1、髓石一般不引起臨床癥狀，個別情況出現(xiàn)與體位有關(guān)的自發(fā)痛。

　　2、患牙對牙髓活力測驗(yàn)的反應(yīng)可異常表現(xiàn)為遲鈍或敏感。

　　3、X線片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物（髓石），或呈彌漫性阻射影像而致使原髓腔處的透射區(qū)消失。

　　二、診斷鑒別

　　診斷要點(diǎn)

　　1.患牙對牙髓活力測驗(yàn)的反應(yīng)可異常，表現(xiàn)為遲鈍或敏感。x線片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射影像而致使原髓腔處的透射區(qū)消失。

　　2.需排除由其他原因引起的自發(fā)性放散痛的疾病后，且經(jīng)過牙髓治療后疼痛癥狀得以消除，方能確診。

　　3.有外傷或氫氧化鈣治療史者可作為參考。

　　當(dāng)臨床檢查結(jié)果表明患牙是以其他可引起較嚴(yán)重臨床癥狀的牙髓疾病(如牙髓炎、根尖周炎等)為主，同時合并牙髓鈣化性病變時，則以引起牙髓癥狀的牙髓疾病作為臨床診斷。

　　鑒別診斷

　　三叉神經(jīng)痛

　　髓石引起的疼痛雖然也可沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放射，但無扳機(jī)點(diǎn)。

　　主要與體位有關(guān)。用x線檢查的結(jié)果可作為鑒別診斷的參考。而經(jīng)診斷性治療(牙髓治療)后，視疼痛是否消失得以鑒別。

　　三、治療

　　臨床上常采用根管治療術(shù)、根尖周手術(shù)及牙拔除術(shù)，其中后兩種方法對機(jī)體創(chuàng)傷較大.因此根管治療術(shù)(rootcanaltherapy,RCT)是治療牙髓鈣化伴慢性根尖周炎患牙最有效、最理想的方法。在RCT治療過程中，根管封藥是一個重要環(huán)節(jié)。

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