牙髓炎

　　牙齒的牙髓組織(神經(jīng)、血管、淋巴、結(jié)締組織)發(fā)炎稱(chēng)牙髓炎。深齲的進(jìn)一步發(fā)展超過(guò)牙髓耐受的溫度及化學(xué)刺激、外傷、牙周病等均能引起牙髓炎，牙髓炎有不同的分型，其中最典型的癥狀是急性化膿性牙髓炎造成的強(qiáng)烈疼痛。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　急性牙髓炎時(shí)牙齒有陣發(fā)性、放射性尖銳疼痛，夜間加重，令人難以忍受。牙髓炎早期，疼痛時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，到了炎癥晚期，疼痛時(shí)間長(zhǎng)，間歇時(shí)間短，疼痛可放射到同側(cè)的面部及耳頸部。每當(dāng)牙齒遇冷熱刺激時(shí)，可激發(fā)或加劇疼痛，當(dāng)整個(gè)牙髓組織發(fā)生化膿性炎癥時(shí)，劇烈的疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性痛。

　　[診斷]

　　1．自發(fā)性陣發(fā)疼痛夜間加重：牙髓發(fā)炎時(shí)產(chǎn)生劇痛，疼一陣停一陣，早期疼痛時(shí)間短，晚期疼痛時(shí)間長(zhǎng)，夜間疼痛比白天劇烈。

　　2．冷熱刺激加重疼痛：冷熱刺激可引起或加重疼痛，早期遇冷刺激疼痛明顯，晚期遇熱刺激疼痛明顯。

　　3，疼痛不定位、放射痛：因牙髓炎疼痛沿三叉神經(jīng)區(qū)域放射，患者說(shuō)不清患牙位置，表現(xiàn)出患側(cè)疼痛。牙髓炎晚期疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性跳痛，有根尖激惹癥狀，可出現(xiàn)叩痛。

　　[治療]

　　1．開(kāi)髓止疼：開(kāi)髓減壓是應(yīng)急處理的原則，髓腔壓力減輕后，炎癥滲出物得以引流，疼痛可很快減輕或消失，開(kāi)髓后可在洞內(nèi)放一浸有鎮(zhèn)痛劑(如丁香油)的小棉球，以達(dá)到持久止痛的目的，井可隔絕外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。

　　此外，針灸止痛、藥物止痛也可作力輔助治療。2．牙髓治療：視牙髓發(fā)炎程度作相應(yīng)的牙髓治療。

　　(1)年輕恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治療。

　　(2)早期牙髓炎可作干髓治療。

　　(3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治療。

　　(4)晚期牙髓炎前牙作根管治療。

　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

　　1．徹底治療齲齒，預(yù)防牙髓炎的發(fā)生。

　　2．及時(shí)、徹底治療牙髓炎。