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口腔癌的防控:早期診斷和早期治療

2016-08-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口腔癌在全身所有腫瘤當中占據(jù)第6位,我國并不屬于口腔癌的高發(fā)地區(qū),位于前十之外,因而相較于肺癌,肝癌和食道癌等我國高發(fā)腫瘤而言,并未得到應有的重視。

  國際上,口腔癌在全身所有腫瘤當中占據(jù)第6位,我國并不屬于口腔癌的高發(fā)地區(qū),位于前十之外,因而相較于肺癌,肝癌和食道癌等我國高發(fā)腫瘤而言,并未得到應有的重視。由于口腔功能重要,一旦罹患口腔癌,患者及家屬經(jīng)常處于疑惑,無措和恐慌的處境。

  口腔癌的發(fā)病與咀嚼煙葉檳榔、酗酒、長期食用腌制食物等生活方式存在著相關性,在我國南方有些省份包括臺灣地區(qū),居民普遍喜咀嚼檳榔,因此其發(fā)病率明顯較其他省份為高。值得注意的是口腔衛(wèi)生狀況差、殘根殘冠和不良修復體長期反復刺激會引起創(chuàng)傷性潰瘍或慢性炎癥性潰瘍,進而導致口腔癌的發(fā)生。

  對于早期口腔癌單純手術,可獲得長達80%-90%的5年生存率。中晚期口腔癌則是手術聯(lián)合放療與化療的綜合序列治療策略,自20世紀70年代以來,中晚期口腔癌的5年生存率一直徘徊在60%左右,同時,外科切除造成患者面部外觀、口腔吞咽與言語功能的損害,嚴重影響患者的進食與社會交往。由于口腔位置表淺,相較于肺部、肝部等臟器腫瘤而言,易于自我監(jiān)測與臨床診斷,因此制定口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的策略,可有效提高口腔癌的治愈率與生存率,降低公共衛(wèi)生經(jīng)費,而且對患者的生活質量影響最小,是防治口腔癌的最佳醫(yī)療對策。

  口腔癌的發(fā)生、發(fā)展是一個漸進的過程,其病程可由數(shù)月至數(shù)十年,在早期常無癥狀,病變局限,表現(xiàn)為潛在的惡性病變或狀態(tài),如黏膜白斑、紅斑、扁平苔蘚等,在此階段通過簡單的系統(tǒng)的口腔檢查就能發(fā)現(xiàn)。對于臨床上高危人群,早期診斷的手段有:光學檢查、組織染色檢查、唾液檢查及DNA倍體分析等,但目前臨床上口腔癌診斷的金標準仍然是切取活檢,仍然沒有特異性分子診斷可以作為足夠的診斷依據(jù)。接受口腔專科醫(yī)師定期診治是口腔癌預防和早期診斷和治療的關鍵。

  目前省級及大多數(shù)地市級醫(yī)院的口腔頜面外科病房可以完成口腔癌的外科手術治療,在推進口腔癌規(guī)范化治療方面仍然有很多工作要作。以最常見的舌癌為例,要在直視下完整切除癌瘤,必要時對下頜骨進行暫時離斷,同期要注意對口底區(qū)域的清掃和頸部淋巴結的處理,并作功能性修復重建,利于恢復吞咽功能;頰癌的患者,位于前頰部的患者,受侵犯的皮膚要一并切除,后頰部則要注意對于顳肌附著的切除,修復重建時要避免張口受限。口腔癌的治療失敗主要在于原發(fā)灶的治療不當,主要還是由于顯微外科技術的限制,無法完成徹底根治后功能修復,進而影響了外科根治的力度。外科醫(yī)生在手術之外,同時還要加強對于國內(nèi)外治療指南的學習,掌握好放療和化療的指證和時機。

  總體而言,我國中晚期口腔癌的外科治療在國際上公認為先進水平,而在早期預防、診斷與治療方面相較于國際先進水平仍然需要政府投入更多公共衛(wèi)生成本,普及口腔癌知識,提高患者自檢意識,盡早接受規(guī)范治療,最終提高整個人群的生活質量與壽命。

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