部分冠臨床要點(diǎn)及其牙體預(yù)備

　　一、部分冠（partialcrown）的概念

　　是覆蓋于部分牙冠表面的固定修復(fù)體。在金屬烤瓷修復(fù)體應(yīng)用以前，部分冠曾被廣泛用于修復(fù)牙體缺損及作為固定義齒的固位體。當(dāng)不影響固位形與抗力形時(shí)，部分冠比全冠更符合保存修復(fù)原則。

　　二、部分冠的分類

　　1.按牙面覆蓋范圍分類：

　　前牙3/4冠

　　后牙3/4冠

　　后牙7/8冠

　　2.按制作工藝分類：

　　錘造法制作的開面冠

　　鑄造法制作的部分冠

　　3.按材料分類：

　　金屬部分冠

　　非金屬部分冠

　　三、部分冠的適應(yīng)證

　　1.有牙體缺損需修復(fù)但又非嵌體的適應(yīng)證時(shí)

　　2.存在可保留的剩余牙面以保證修復(fù)體足夠的固位與抗力

　　3.牙體各部位各個(gè)徑均較大（尤其唇舌徑）

　　4.為減少牙體預(yù)備量

　　四、部分冠的臨床注意事項(xiàng)

　　1.因部分冠邊緣線較長(zhǎng)，齲壞率高的患牙不宜使用

　　2.因固位力較全冠差，當(dāng)部分冠作為固定橋的固位體時(shí)，只適用于間隙較小的三單位橋

　　五、部分冠的牙體預(yù)備

　　一）前牙3/4冠：僅余留唇面不包繞的前牙部分冠。

　　1、舌面預(yù)備：均勻磨除0.7mm的間隙，尖牙舌側(cè)做出近遠(yuǎn)中兩個(gè)面

　　2、切緣預(yù)備：只預(yù)備切緣的舌側(cè)部分，均勻磨除0.7mm，切牙形成一小平面，尖牙為近遠(yuǎn)中兩個(gè)小平面

　　3、舌隆突下的軸壁預(yù)備：從舌隆突至齦緣消除倒凹，做成與唇面切2/3平行的軸壁

　　4、鄰面預(yù)備：去除倒凹，近遠(yuǎn)中兩鄰面彼此平行或內(nèi)聚6°。

　　5、鄰面軸溝的預(yù)備：在預(yù)備好的鄰面靠近唇側(cè)預(yù)備出兩個(gè)互相平行的軸溝，深度約1mm。

　　6、切端溝預(yù)備：在切緣預(yù)備好的平面上，預(yù)備平行于切嵴的0.5mm深，1mm寬的切嵴溝。

　　7、修整：連續(xù)肩臺(tái)和邊緣線，平滑尖銳邊角，表面拋光等。

　　二）后牙3/4冠：僅余留頰面不包繞的后牙部分冠

　　1.牙合面預(yù)備

　　按牙合面原有外形磨出1~1.5mm的間隙。

　　2.舌面預(yù)備

　　去除倒凹，形成與牙長(zhǎng)軸一致的軸壁，邊緣形成0.5mm寬的淺凹狀肩臺(tái)，并向鄰面延伸。

　　3.鄰面預(yù)備

　　去除倒凹，止于鄰頰線角處。

　　4.鄰面軸溝的預(yù)備

　　盡量靠近頰側(cè)，與舌軸壁平行，在距頸緣肩臺(tái)0.5mm以上預(yù)備2個(gè)深度約1mm、互相平行的軸溝。

　　5.牙合面溝的預(yù)備

　　在頰尖（非工作尖）舌斜面上連接兩側(cè)軸溝形成一均勻深度的V形牙合面溝。

　　6.修整

　　連續(xù)肩臺(tái)和邊緣線，平滑尖銳邊角，表面拋光等。