牙齦癌是一種常見的口腔癌，一般下頜牙齦癌較上頜牙齦癌多見，好發(fā)于50～70歲，常發(fā)生于后牙區(qū)。其病因目前還不十分明確，但長期慢性刺激是一個重要因素。那么，牙齦癌早期有什么癥狀呢？

　　一、牙齦癌癥狀和體征

　　牙齦癌是口腔癌的一種，牙齦癌的病史較短，早期牙齦腫脹，潰爛涮牙出血。牙槽骨受累時可有牙痛，牙齒松動脫落，拔牙后傷口經(jīng)久不愈；下頜骨受累時表現(xiàn)為下唇麻木；腫瘤累及磨牙后區(qū)翼肌時出現(xiàn)張口受限，上牙齦癌侵及鼻腔上頜竇時，有鼻堵鼻出血；前牙區(qū)病變過大時可造成閉口困難。牙齦癌淋巴結轉移率為30%左右，通常先轉移至絯下部淋巴結，后期可累計頸深上淋巴結。

　　二、牙齦癌臨床表現(xiàn)

　　1、下牙齦多于上牙齦，生長較慢，多表現(xiàn)為潰瘍型。

　　2、向牙槽突及頜骨浸潤破壞骨質可引起牙松動和疼痛。

　　3、向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時，可引起張口困難。

　　4、可向頸部淋巴結轉移，下頜牙齦癌多轉移到患側頜下及頦下淋巴結，然后轉移到頸深淋巴結；上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。

　　5、X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀。

　　三、牙齦癌征狀的自我識別要點

　　凡有原因不明的牙齦腫塊、糜爛或牙痛伴有牙齒松動，拔牙后創(chuàng)口長期不愈合，或牙齦上出現(xiàn)彈坑狀(火山口狀)潰瘍，尤其年齡在40歲以上者，應及時到醫(yī)院口腔科檢查，平時不可輕易或隨便用手指、牙刷等摳掉牙齦上新生的腫塊，以免加重病情。

　　預防牙齦癌，在了解牙齦癌癥狀的同時也要注意口腔衛(wèi)生，應半年或1年定期到口腔科檢查，及時消除一些不良的慢性刺激因素(如拔除殘根、殘冠、錯位牙，磨掉銳利牙尖，去除不合適的假牙等)。改變進食過燙的習慣，戒除煙酒，減少有害物質接觸，如發(fā)現(xiàn)口腔內有紅斑、白斑、扁平苔蘚和長期不愈的慢性潰瘍，應提高警惕，嚴密觀察，做到早期確診，早期治療。

　　四、牙齦癌的癥狀檢查

　　牙齦癌好發(fā)于磨牙區(qū)，下頜齦癌較上頜牙齦多，約為2：l。早期癥狀為牙痛。腫瘤破壞牙槽突，牙齒松動，影響咀嚼功能。因此牙痛和牙齒松動常常是病人就診的主訴。病變繼續(xù)發(fā)展，發(fā)生多個牙齒松動。下牙齦癌破壞頜骨，下齒槽神經(jīng)受累而出現(xiàn)下唇麻木。向舌側擴展累及口底，頰側擴展累及齦頰溝及頰部皮膚，甚至穿破皮膚而形成竇道，是為牙齦癌的晚期征象。腫瘤向頰部或向后部擴展累及頰肌及咀嚼肌群，常伴有嚴重開口困難。

　　X線平片檢查病變破壞的骨質范圍是重要的，上頜宜投照通過腫瘤中心的正位體層和通過上頜磨牙列的側位體層片；下頜宜照患側下頜側位片或下頜曲面斷層片。x線片上的主要表現(xiàn)為溶骨性破壞，無死骨或新生物，有時可見破壞骨周圍有硬化型表現(xiàn)。晚期病例可見病理性骨折。

　　專家提醒：早期牙齦癌和牙周炎的區(qū)別是很重要的。兩者都產(chǎn)生牙齒松動和牙痛，但二者發(fā)生的原因有本質上的不同。牙齦癌是由牙齦粘膜增殖變厚并有形成潰瘍的傾向，而牙周炎主要是牙周袋溢膿及齒槽骨吸收，牙齦腫脹，粘膜光滑而無增殖性表現(xiàn)。但臨床上我們看到不少病例將牙齦癌誤診為牙周炎而誤拔牙齒，以至拔牙創(chuàng)不愈，促使癌瘤增長加速。