醫(yī)療過(guò)程中的各種拍片引發(fā)疑慮。

　　輻射的單位是西弗，1西弗等於1000毫西弗，1毫西弗等於1000微西弗。所謂的輻射劑量，跟輻射的強(qiáng)度及暴露時(shí)間，都有關(guān)系。

　　即使什么都沒(méi)有做，市民所接受的天然輻射量，每年約在1.6毫西弗，也就是1600微西弗。而有些生活嗜好，也會(huì)增加輻射的暴露量，舉例來(lái)說(shuō)：抽煙者，光是每天抽一包煙，一年下來(lái)所增加的輻射劑量，可達(dá)9毫西弗，也就是9000微西弗。

　　那牙科的X光片呢？牙科最常拍的X光片，包括有根尖片、咬合片、環(huán)口X光片，另外，與輻射劑量有關(guān)的常見(jiàn)影像檢查，還有牙科3D電腦斷層掃描。

　　根尖片：約5微西弗。

　　咬合片：約5到7微西弗。

　　環(huán)口X光片：約15到25微西弗。

　　牙科3D電腦斷層掃描：視照射的模式而定，約30到120微西弗。

　　市民會(huì)到牙科看診，常見(jiàn)目的一是洗牙，二是檢查，三是治療。什么情況下，醫(yī)生會(huì)安排患者作X光的檢查？協(xié)禾口腔的牙科專(zhuān)家回答是，看過(guò)口內(nèi)的狀況、牙科病史、潔牙習(xí)慣，若懷疑有肉眼無(wú)法確認(rèn)的牙科問(wèn)題，就需拍牙科的X光，甚至，牙科3D電腦斷層掃描來(lái)全面性地確認(rèn)問(wèn)題，藉以訂定合適的治療計(jì)畫(huà)。

　　舉例來(lái)說(shuō)：一位口腔衛(wèi)生維持得不好、潔牙時(shí)，沒(méi)有使用牙線清潔牙縫的習(xí)慣，而懷疑有肉眼看不見(jiàn)的牙縫間蛀牙時(shí)，就會(huì)安排根尖片、咬翼片的拍攝。此外，如果有牙齦流血、發(fā)炎或是刷牙時(shí)，牙齦會(huì)流血，經(jīng)過(guò)臨床檢查後懷疑有牙周的問(wèn)題時(shí)，也會(huì)安排根尖片的拍攝。

　　根尖片：紅圈處的牙縫有初期蛀牙，牙冠有黑色陰影；藍(lán)圈處的牙縫沒(méi)蛀牙，可看到完整牙冠。

　　有些小朋友開(kāi)始換牙，恒牙萌發(fā)有異常，或是青少年要開(kāi)始長(zhǎng)智齒時(shí)，有時(shí)候需要確認(rèn)所有牙齒的狀況，就需要拍咬合片或環(huán)口X光片。若是因外傷撞到牙齒，會(huì)需要拍根尖片或咬合片來(lái)輔助診斷，決定後續(xù)的治療，也常需要作追蹤檢查來(lái)觀察受傷後的後續(xù)變化。

　　而根尖片、咬合片與環(huán)口X光片，所拍攝的影像范圍及精細(xì)度，皆不同，當(dāng)范圍越小時(shí)，精細(xì)度會(huì)越好，范圍越大時(shí)，精細(xì)度會(huì)越差。原則上，若要仔細(xì)看少數(shù)幾顆牙齒，就拍根尖片，看較多顆牙齒，則考慮拍咬合片，看全口的牙齒，則考慮拍環(huán)口X光片。

　　咬合片：藍(lán)圈處，是作過(guò)根管治療的三顆乳牙。這三顆乳牙上方有二顆門(mén)牙的恒牙，紅圈處是卡在門(mén)牙間的多生牙，會(huì)影響門(mén)牙的萌發(fā)。

　　環(huán)口X光片：紅圈處的第二大臼齒及智齒歪斜，影響第一大臼齒牙冠及牙周健康。

　　那什么時(shí)候需要拍牙科3D電腦斷層掃描？牙科3D電腦斷層掃描的缺點(diǎn)是輻射劑量較高，優(yōu)點(diǎn)是可以看比環(huán)口X光片更大范圍的影像。舉例來(lái)說(shuō)：下顎的智齒，牙根有時(shí)會(huì)比較深，有可能會(huì)鄰近下顎齒槽神經(jīng)，在拔除前，若能先作牙科3D電腦斷層掃描比較可以知道下顎智齒跟下顎齒槽神經(jīng)間，在三度空間前後左右的對(duì)應(yīng)關(guān)系。在作植牙手術(shù)前，也會(huì)運(yùn)用到牙科3D電腦斷層掃描作手術(shù)前的評(píng)估。

　　牙科3D電腦斷層掃描：藍(lán)圈處是歪斜的智齒，智齒牙根旁的紅線是下顎齒槽神經(jīng)。彩色部份是呼吸道的評(píng)估。

　　此外，在作齒顎矯正時(shí)，常常必須了解暴牙、戽斗、大小臉的主因，是單純來(lái)自牙齒，還是合并有骨骼的問(wèn)題，這時(shí)候作牙科3D電腦斷層掃描可以看得更清楚，假使需要合并正顎手術(shù)來(lái)改變骨骼的結(jié)構(gòu)時(shí)，也能夠了解下顎齒槽神經(jīng)的走向及評(píng)估手術(shù)後對(duì)呼吸道空間的影響來(lái)擬定較完善的治療計(jì)劃。