賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院與口腔科學(xué)院的一項(xiàng)新研究表明，手術(shù)拔除牙齒后開具的阿片類止痛藥處方，如拔智齒等，有超過一半的都沒被患者服用。作者表示這些剩余的藥物非常讓人擔(dān)憂，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致持續(xù)的阿片流行，有證據(jù)表明濫用處方阿片藥物的人經(jīng)常都會(huì)使用家人或朋友的處方藥。研究已經(jīng)發(fā)表在《藥物與酒精依賴》上，研究表明加強(qiáng)藥房中處方藥處理站和小額經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)可能會(huì)增加20%以上阿片類藥物的合理處理。

　　健康政策咨詢公司勒溫集團(tuán)的急救醫(yī)生和健康服務(wù)研究員、第一作者BrandonC.Maughan博士進(jìn)行這項(xiàng)研究時(shí)，還兼任了賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院RobertWoodJohnson基金會(huì)的臨床學(xué)者，他表示，對(duì)于廣大美國人口，我們的發(fā)現(xiàn)表明，牙齒拔除后開給患者的阿片類藥物，有超過10千萬阿片藥物沒有被使用，使得患者及其家人朋友濫用或誤用藥物的可能性增加。鑒于美國越來越多的關(guān)于阿片類處方藥濫用的關(guān)注，所有的開處方人員，包括醫(yī)生、口腔外科醫(yī)師和臨床口腔醫(yī)生都有責(zé)任限制阿片的暴露，向患者解釋濫用阿片的風(fēng)險(xiǎn)，教育患者妥善處理藥物。

　　研究中，研究人員對(duì)79名患者牙齒拔除后阿片處方藥的情況進(jìn)行研究，分析了小額經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和關(guān)于藥房藥物處理項(xiàng)目對(duì)患者妥善處理未使用藥物的影響。研究人員還測試了利用短信平臺(tái)收集疼痛和處方藥物使用數(shù)據(jù)的有效性。

　　登記期間，參與者會(huì)收到一張預(yù)置有10美元的借記卡。手術(shù)后第一周，評(píng)估疼痛水平和藥物使用情況的調(diào)查都是每天通過短信發(fā)送的，手術(shù)后第14天和第21天也會(huì)發(fā)送短信調(diào)查。對(duì)于每例已經(jīng)完成的手術(shù)，參與者會(huì)收到額外的3美元。完成隨訪健康調(diào)查的患者還會(huì)受到10美元。

　　手術(shù)后24小時(shí)，患者報(bào)告的服用止痛藥時(shí)的平均疼痛指數(shù)為5（最高為10）。到第二天，有超過一半的（51%）的患者報(bào)告的疼痛指數(shù)較低（0-3），到第五天，約有80%的患者的疼痛指數(shù)都很低。

　　多數(shù)患者（94%）都得到了阿片類藥物的處方來控制疼痛，有82%的患者還同時(shí)得到了非甾體抗炎藥（NSAID）的處方，有78%的患者得到了抗生素處方。一般來說，沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者（93%）的處方中含有28粒阿片類藥物，但是術(shù)后3周后只服用了13粒，這就會(huì)留下超過1000粒未服用的阿片類藥物。只有5名患者服用了所有處方中的藥物。

　　賓夕法尼亞大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔與頜骨手術(shù)藥理學(xué)教授，研究作者之一ElliotV.Hersh博士稱，我們的研究結(jié)果顯示，在術(shù)后5天內(nèi)，多數(shù)患者的疼痛都很輕了，但是，多數(shù)患者都有超過一半的阿片類處方藥剩余。研究顯示處方藥非甾體類抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬等與對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)用獲得的疼痛緩解效果與含阿片的藥物相比更好，而且副作用更少。雖然阿片類藥物在術(shù)后急性疼痛控制方面有一定作用，但是應(yīng)該將這些藥物用在更嚴(yán)重的疼痛方面，而且應(yīng)該限制數(shù)量。

　　此外，還有結(jié)果顯示向患者提供專門的藥物處置程序可以使患者妥善處理或計(jì)劃妥善處理剩余阿片類藥物的人數(shù)提高22%?？刂平M的患者接受的術(shù)后指導(dǎo)中含有一張控制藥物的信息表，包括保留未使用的阿片類藥物的具體風(fēng)險(xiǎn)，解釋一個(gè)試行的熱線可以為患者處置過量藥物提供信息。相比而言，干預(yù)組的患者也收到了同樣的說明，同時(shí)還收到了藥房藥物處理項(xiàng)目的一頁概況。

　　Maughan稱，向社區(qū)內(nèi)患者經(jīng)常去的地點(diǎn)，拓展藥物處理機(jī)制，如雜貨店和零售藥店等，可能會(huì)實(shí)質(zhì)性地增加這些項(xiàng)目的使用頻率。通過提供一張一頁的信息表和小額的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，患者愿意妥善處理未使用過的阿片類藥物的積極性就會(huì)顯著增強(qiáng)。結(jié)果表明，以后的試驗(yàn)可能利用類似的低強(qiáng)度、低成本的干預(yù)方法來降低阿片類藥物的使用。