兒童乳磨牙在口腔中存留時(shí)間長(zhǎng),其生理功能對(duì)繼承恒牙的正常萌發(fā)、恒牙列的形成及兒童頜面部的正常發(fā)育均有重要作用,應(yīng)積極保留,乳牙替換前3~4年根尖即開(kāi)始出現(xiàn)吸收,根管粗大,根尖段敞開(kāi),感染易擴(kuò)散,不易控制,病變慢性化容易影響其下方恒牙胚的正常發(fā)育,所以對(duì)乳磨牙根尖周病進(jìn)行及時(shí)有效的治療非常關(guān)鍵。乳磨牙根管治療的操作原則與恒牙類(lèi)似,需徹底清創(chuàng),去盡腐質(zhì),清除髓腔及根管內(nèi)的感染物質(zhì)和炎性組織,局部消毒,但因乳牙牙根正常將被吸收替換,故在根管充填時(shí)通常以能吸收、不影響乳恒牙交替的糊劑充填,本組采用2種糊劑進(jìn)行根管充填治療386顆患牙,成功及有效者325顆,總有效率平均為84.2%,臨床療效較好,其中比塔派克斯糊劑為注射式充填,可產(chǎn)生一定的的壓力,易達(dá)到根管側(cè)枝及髓底的小分支根管,且操作簡(jiǎn)便有效、迅速,總有效率達(dá)91.7%。氫氧化鈣碘仿糊劑可提供一個(gè)堿性環(huán)境(pH9~12),能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng),誘導(dǎo)組織礦化修復(fù),有良好的生物相容性及可吸收性,術(shù)后炎癥反應(yīng)少[2],優(yōu)于碘仿丁香油氧化鋅糊劑,但價(jià)格過(guò)高,不易被患者接受。2組糊劑中均含有碘仿,碘仿與組織液接觸后,由于氧化酶的作用緩慢釋放游離碘,而游離碘能有效地阻止白細(xì)胞游出,抑制炎癥反應(yīng)和炎性組織的分泌,減少滲出,有一定的鎮(zhèn)痛及除臭作用,消毒時(shí)間持久,對(duì)組織無(wú)刺激作用。孫麗霞[3]報(bào)道,丁香油氧化鋅糊劑的吸收較根吸收慢,易造成乳牙延遲脫落,而氫氧化鈣則易被吸收,填充嚴(yán)密性遠(yuǎn)期效果不穩(wěn)定,選用糊劑時(shí)可參考X線檢查、年齡及鄰牙替換情況選擇充填藥物,提高成功率。本組治療失敗患牙61顆中37顆因松動(dòng)度大而拔除,24顆再次治療充填未復(fù)發(fā)。治療失敗原因主要為兒童配合相對(duì)不佳,隔濕環(huán)境不易維持;唾液再污染;慢性炎癥病變未完全控制,充填過(guò)急;充填物脫落未及時(shí)復(fù)診,充填糊劑溶解,炎癥復(fù)發(fā)。總之,對(duì)乳磨牙的慢性根尖周病應(yīng)積極治療,正規(guī)操作,采用有效的藥物進(jìn)行根管治療與填充,療效優(yōu)良,多數(shù)患牙可保留到替換期,行使其生理功能,無(wú)需拔除。
健脾消滯,利濕止瀉,清熱除煩,驅(qū)蟲(chóng)治積。用于食滯及蟲(chóng)積所致的厭食消瘦,胸腹脹悶,泄瀉 腹痛,夜睡不寧,磨牙咬指。
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