口腔冷凍療法預(yù)防化療的癌癥患者口腔黏膜炎：可行性強(qiáng)

2016-12-11 來源：口腔時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：頭頸部癌癥患者進(jìn)行化療，放療，或者靶向治療，會造成口腔黏膜的損傷。其中，對口腔黏膜炎的研究最為廣泛。口腔黏膜炎影響了至少75%的高?；颊撸ń邮茴^頸部放療或高劑量化療的患者）。

　　口腔冷凍療法預(yù)防化療的癌癥患者口腔黏膜炎：可行性強(qiáng)

　　頭頸部癌癥患者進(jìn)行化療，放療，或者靶向治療，會造成口腔黏膜的損傷。其中，對口腔黏膜炎的研究最為廣泛。口腔黏膜炎影響了至少75%的高?；颊撸ń邮茴^頸部放療或高劑量化療的患者）?；煂?dǎo)致的口腔黏膜炎較嚴(yán)重，口腔潰瘍是導(dǎo)致疼痛最明顯的階段，還會造成進(jìn)食、吞咽和發(fā)音困難，進(jìn)而消耗額外的物品和資源，如止痛藥物，營養(yǎng)支持，黏膜炎治療，特殊口腔護(hù)理，額外的診療等，從而對癌癥患者生命質(zhì)量有很嚴(yán)重的負(fù)面影響；免疫抑制治療患者則會產(chǎn)生更為嚴(yán)重的問題，如果潰瘍表面的細(xì)菌擴(kuò)散到黏膜下層，可能引起菌血癥和敗血癥，需要抗菌藥物和住院治療，并會導(dǎo)致死亡。

　　因此，尋找口腔黏膜炎的有效預(yù)防措施很重要。為此，曼徹斯特大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的RileyP等，于2015年12月發(fā)表于TheCochraneLibrary的研究對口腔冷凍療法預(yù)防化療癌癥患者的口腔黏膜炎效果進(jìn)行評估。

　　口腔冷凍療法使用口內(nèi)冰片使口腔組織冷卻，使血管收縮，以減少此區(qū)域的血流，進(jìn)而減少釋放到組織內(nèi)的藥物量。因此認(rèn)為可以預(yù)防化療癌癥患者的口腔黏膜炎。具體方法為：在化療前5分鐘將冰片放入口內(nèi)，持續(xù)30分鐘?？谇焕鋬鲋委熭^其他干預(yù)方法的優(yōu)勢為：可行性強(qiáng)，性價比高，實施簡單、安全，并且患者能很好的接受。

　　研究人員對以下數(shù)據(jù)庫進(jìn)行搜索：CochraneOralHealthGroupTrialsRegister，CochraneCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL），MEDLINE，EMBASE，CANCERLIT，CINAHL。搜索以下數(shù)據(jù)庫的進(jìn)行中研究：USNationalInstitutesofHealthTrialsRegister，WorldHealthOrganization（WHO）InternationalClinicalTrialsRegistryPlatform。

　　納入的研究包括對比口腔冷凍療法和安慰劑、不治療、或者其他預(yù)防黏膜炎的治療的試驗，以及口腔冷凍療法不同方案之間的對比試驗。排除對比使用混合療法的試驗，如激光療法加冷凍療法對比激光療法，以及評估癌癥的不同治療方法，而黏膜炎只是作為毒副反應(yīng)的試驗。

　　兩名作者對搜索結(jié)果的標(biāo)題和摘要進(jìn)行獨立篩選，并獲得合格文獻(xiàn)的全文。合格性不一致的通過討論解決，如果爭議持續(xù)，決定由第三人決斷。研究納入14組隨機(jī)對照試驗，1280名患者，評估預(yù)防接受化療導(dǎo)致的黏膜炎，所有患者均未接受頭頸部放療。試驗對比冷凍療法和標(biāo)準(zhǔn)治療或不接受治療。

　　結(jié)果顯示：對于接受5-氟尿嘧啶化療的實體腫瘤患者，1000名患者中有728名會發(fā)展為口腔黏膜炎，采用口腔冷凍療法后使之減少到444。其中，1000人中有300人可能發(fā)展為嚴(yán)重口腔黏膜炎，而口腔冷凍療法會將此類患者減少為120人。造血干細(xì)胞移植（HSCT）前接受高劑量美法侖化療的患者，1000名患者中有824名會發(fā)展為口腔黏膜炎，口腔冷凍療法會減少到486。其中，1000人中有427人可能發(fā)展為嚴(yán)重口腔黏膜炎，口腔冷凍療法會將此數(shù)字減少為162。冷凍療法對于預(yù)防化療導(dǎo)致的口腔黏膜炎癥是有效的，但是否對預(yù)防放療及靶向治療導(dǎo)致黏膜炎癥有效目前并不清楚。

　　最終的分析結(jié)果顯示，口腔冷凍療法能顯著減少接受5-氟尿嘧啶治療的實體腫瘤成年患者的口腔黏膜炎，但對于減少HSCT前接受高劑量美法侖化療患者的口腔黏膜炎能力不能確定?？谇焕鋬霪煼ù_實減少了這些成人的口腔黏膜炎，但是減少的面積大小不能確定。另外，可以確定的是口腔冷凍療法能減少這些成人患者的重度口腔黏膜炎。

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