淺談面部惡性腫瘤患者術(shù)后鼻飼的護(hù)理!

2017-02-21 來源：美齒健標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：口腔頜面部惡性腫瘤患者行手術(shù)后，由于解剖部位的特殊性，手術(shù)均有不同程度地破壞咀嚼器官，難以進(jìn)食。

　　口腔頜面部惡性腫瘤患者行手術(shù)后，由于解剖部位的特殊性，手術(shù)均有不同程度地破壞咀嚼器官，難以進(jìn)食。為減少因經(jīng)口進(jìn)食污染口內(nèi)傷口的機(jī)會，我科對口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后均行鼻飼法，現(xiàn)就我科于1994年以來收治的23例患者談點(diǎn)護(hù)理體會。

　　護(hù)理體會

　　術(shù)前營養(yǎng)飲食護(hù)理?該類患者由于腫瘤的機(jī)械性阻塞而引起的咀嚼困難或因疼痛使之進(jìn)食困難，口腔正畸均有不同程度的營養(yǎng)不良。因此，術(shù)前應(yīng)鼓勵(lì)與協(xié)助患者調(diào)節(jié)飲食，原則上予高熱量、高維生素、高蛋白的全流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，做到少吃多餐，甜咸兼配，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣經(jīng)常變換食物花樣，促進(jìn)食欲，以增強(qiáng)機(jī)體對手術(shù)的耐受性和抗感染能力。

　　術(shù)后護(hù)理

　　插胃管鼻飼的時(shí)間及方法?根據(jù)我們實(shí)踐以麻醉清醒后６ｈ即可插鼻飼管，因?yàn)檫@時(shí)患者病情大都已穩(wěn)定，無惡心嘔吐現(xiàn)象，能很好地配合，且常有饑餓感。插管前應(yīng)向患者作好解釋，如何配合。選用的胃管為１２號橡膠十二指腸導(dǎo)管，插管長度為前額正中發(fā)際至劍突，按常規(guī)方法插管，當(dāng)確定胃管到達(dá)胃內(nèi)時(shí)，用膠布固定胃管，然后從管內(nèi)注入３０ｍｌ溫開水，夾管觀察２０～３０ｍｉｎ，若患者無惡心嘔吐即可開始灌飼。

　　營養(yǎng)調(diào)節(jié)及管道護(hù)理?根據(jù)口腔頜面部惡性腫瘤患者多為胃腸功能仍佳的特點(diǎn)，結(jié)合患者的個(gè)體差異及年齡差異，予不定時(shí)、不定量灌飼，即是一餓就灌，灌至有飽腹感即可。一般白天灌飼不少于６次，夜間２次，每次灌飼量為４００～５００ｍｌ。于灌飼時(shí)及灌飼后患者靜臥３０ｍｉｎ，取右側(cè)臥位，床頭約抬高４５°，以免活動引起嘔吐。膳食為營養(yǎng)麥片、牛奶等，湯類均加入胡蘿卜、西紅柿、青菜等同煮，以保證營養(yǎng)素的平衡，并做到甜咸交替灌飼。注意飲食衛(wèi)生及每次灌飼后沖洗管道，防止食物儲留于導(dǎo)管內(nèi)致導(dǎo)管阻塞及腐敗引起胃腸炎。胃管１周更換１次。在置管鼻飼期間，每日口腔護(hù)理３次，保持口腔清潔及促進(jìn)傷口愈后，保持腺體的正常分泌功能。指導(dǎo)患者翻身、咳嗽、深呼吸等，以防導(dǎo)管壓迫、刺激引起的咽喉炎等并發(fā)癥，防止著涼，預(yù)防感冒。囑患者常飲溫開水，以濕潤口腔及潤滑咽喉部，減輕導(dǎo)管對粘膜的摩擦及刺激。鼓勵(lì)患者早期下床活動，促進(jìn)胃腸蠕動，增強(qiáng)消化功能。２３例患者經(jīng)鼻飼和營養(yǎng)調(diào)節(jié)，體重較術(shù)前平均只減少１．６ｋｇ，保持了較好的身體營養(yǎng)狀況，為術(shù)后接受化療或放療起到了至關(guān)重要的作用。

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